康復護理干預對老年腦梗死臥床患者下肢深靜脈血栓形成及睡眠質量的影響

紀海平 陳彩萍

摘要 目的：分析老年腦梗死臥床患者下肢深靜脈血栓形成及睡眠質量改善過程中應用康復護理干預的效果。方法：選取2018年7月至2019年6月福建醫科大學附屬第一醫院收治的老年腦梗死臥床患者66例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組33例，對照組采用常規護理干預，觀察組采用康復護理干預。比較2組各項臨床數據、ADL評分和護理滿意度。結果：對照組，觀察組各項臨床數據、干預后ADL評分、護理滿意度均明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05）;比較分析2組患者干預前ADL評分，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：老年腦梗死臥床患者下肢深靜脈血栓形成及睡眠質量改善過程中應用康復護理干預，成效較高，臨床認可。

關鍵詞 腦梗死臥床;下肢深靜脈血栓形成;睡眠質量

Abstract Objective：To analyze the effect of rehabilitation nursing intervention in the treatment of deep venous thrombosis and improvement of sleep quality in elderly patients with cerebral infarction.Methods：From july 2018 to june 2019，66 elderly bedridden patients with cerebral infarction admitted in the first affiliated hospital of fujian medical university were randomly divided into control group and observation group，33 cases in each group，the control group was treated with routine nursing intervention，and the observation group was treated with rehabilitation nursing intervention.Comparison of clinical data，ADL score and nursing satisfaction in 2 groups.Results：Compared with the control group，the clinical data of the experimental group，the ADL score after intervention，and the satisfaction of nursing were significantly improved.The difference was statistically significant（P<0.05）.The comparative analysis of the ADL scores before intervention in the two groups was not significant（P>0.05）.Conclusion：Rehabilitation nursing intervention in the treatment of deep venous thrombosis and improvement of sleep quality in elderly patients with cerebral infarction is effective and clinically recognized.

Keywords Cerebral infarction bed;Deep vein thrombosis of lower extremity;Sleep quality

中圖分類號：R338.63 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.029

臨床常見腦血管方面疾病，其中包括腦梗死，老年人多發，患者可出現肢體癱瘓及運動功能障礙，分析原因，與患者存在意識障礙相關，另外，患者由于年齡較大、長期臥床，可減慢血液循環，可導致血液高凝，加之患者伴隨糖尿病、高血壓等疾病，可形成下肢深靜脈血栓，可對患者身心健康造成嚴重不良影響。分析得出，若患者形成下肢深靜脈血栓[1]，患者患側肢體可局部疼痛及突然腫脹，可脫落患者靜脈血栓，可出現肺栓塞，可加重患者病情，可導致患者死亡，治療難度較大，可嚴重危害患者，可導致患者經濟負擔加重。因此，臨床上研究了如何護理本病患者。本文收集臨床資料并綜合分析了66例老年腦梗死臥床患者下肢深靜脈血栓形成及睡眠質量改善過程中應用康復護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月至2019年6月福建醫科大學附屬第一醫院收治的老年腦梗死臥床患者66例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組33例，對照組中男21例，女12例，年齡61～85歲，平均年齡75.0歲;觀察組中男20例，女13例，年齡62～86歲，平均年齡75.5歲，2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預方法 對照組納入33例患者并展開常規護理干預：住院過程中，將患者健康宣教工作做好，對患者病情變化進行嚴密觀察，為患者免費發放相關健康宣教手冊或者宣傳單，做好患者飲食指導及用藥指導等。觀察組納入33例患者并展開康復護理干預：1）護士應主動為患者講解下肢深靜脈血栓形成機制、危險因素及危害等，對高危人群加強衛生宣教，將患者警惕提高，叮囑患者若出現不適應及時聯系醫護人員。2）護士應指導患者科學合理膳食，為患者制定日常食譜，勸導患者禁煙，禁食高膽固醇食物，進食高維生素、低脂食物，叮囑患者多喝水。3）護士應指導患者利用合理肢體活動來避免下肢深靜脈血栓形成，包括床上主動屈伸下肢活動（背屈、跖曲運動），3次/d，10 min/次，指導患者將下肢適當抬高，高于心臟平面20～25 cm，護士應幫助患者定時翻身，取側臥位，為患者拍背，間隔時間2 h，護士應指導患者家屬如何正確按摩患者雙下肢，對患者各個關節進行活動，對患者下肢靜脈回流可起到促進作用，每天為患者按摩下肢肌肉[2]，從肢體遠端開始，逐漸向近端靠近，15～20 min/次，4～6次/d。4）護士應加強觀察患者下肢靜脈回流，對患者是否出現下肢腫脹、疼痛等情況進行評估，對患者皮溫及顏色進行觀察，觀察患者足背動脈搏動情況，若出現異常，為患者開展下肢血管彩色多普勒超聲檢查，重點觀察及護理此類患者。

1.3 觀察指標 ADL評分、護理滿意度：利用ADL評估表、自擬調查計劃對相關數據進行統計[3]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用例（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組各項臨床數據、干預后ADL評分、護理滿意度均明顯改善，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）;比較分析2組患者干預前ADL評分，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組臥床時間（8.62±2.07）d、住院時間（10.38±2.56）d、DVT發生，3.03%（1/33）、干預前ADL評分（43.27±6.88）分、干預后ADL評分（87.99±4.22）分、護理滿意度96.96%（32/33），對照組臥床時間（13.68±2.11）d、住院時間（16.88±2.78）d、DVT發生率21.21%（7/33）、干預前ADL評分（44.01±7.02）分、干預后ADL評分（74.25±8.88）分、護理滿意度75.75%（25/33），t=9.834，9.880，0.432，8.028，χ2=5.121，6.304。

3 討論

由于老年腦梗死患者發病率逐年增加，臨床上對如何護理老年腦梗死臥床患者進行了相應研討，避免患者形成下肢深靜脈血栓，將缺血性腦卒中患者肢體殘疾率有效下降。分析得出，下肢深靜脈血栓形成因素包括靜脈壁損傷、靜脈血流置換、血液高凝，為患者實施常規護理干預，無法有效解決以上問題，因此，臨床上提出了康復護理干預，效果較理想。

康復護理干預是新型護理模式，對于醫護人員來說，較為認可，隨著醫護人員日益加深腦梗死認知，為患者開展護理干預過程中，醫護人員較為重視下肢深靜脈血栓形成，目的是促進患者身體盡快康復。因此，在康復護理過程中，護士應為患者積極主動講解相關疾病知識，將患者治療積極性有效提高，構建良好治療氛圍，護士應觀察患者下肢靜脈血流情況，對患者病情進行有效評估，為患者實施針對性護理，開展個性化干預。臨床分析發現，由于患者年齡較高，隨著年齡增加，增高凝血因子活性，對于小腿肌肉泵作用來說，相應減弱，從而導致血液瘀滯，若患者此時機體未能合理運動，可導致血液循環障礙發生，隨著時間推移可形成深靜脈血栓。

本組實驗結果：觀察組各項臨床數據、干預后ADL評分、護理滿意度均明顯改善。

綜合以上，老年腦梗死臥床患者下肢深靜脈血栓形成及睡眠質量改善過程中應用康復護理干預的效果較為理想，成效較高，值得臨床推薦。

參考文獻

[1]劉玉華.康復護理干預在急性心肌梗死患者中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（30）：165-166.

[2]李紅萍，孫振文.循證護理干預對老年腦梗死患者肢體運動功能、語言功能及免疫炎性反應的影響[J].河北醫藥，2018，40（11）：1750-1753，1757.

[3]吳妍平，王立新，孟莉，等.延續性護理干預對老年腦梗死患者生命質量的影響[J].濱州醫學院學報，2019，42（1）：66-68.