前列地爾治療糖尿病腎病的臨床療效及對睡眠質量的影響

王尹

摘要 目的：探究糖尿病腎病患者接受前列地爾治療的效果及對其睡眠質量的影響。方法：選取2015年1月至2018年12月蚌埠市第一人民醫院收治的糖尿病腎病患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組30例，對照組采用常規藥物治療，觀察組同時實施前列地爾治療，比較2組患者的療效。結果：觀察組糖尿病腎病患者，其總有效率（96.67%），明顯較對照組總有效率（80.00%）高（P<0.05）;2組治療后的睡眠質量評分均較治療前降低，其中觀察組治療后的睡眠質量評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：糖尿病腎病患者接受前列地爾治療，其效果好，能夠更好對其睡眠質量改善。

關鍵詞 前列地爾;糖尿病腎病;睡眠質量

Abstract Objective：To investigate the effect of alprostadil on sleep quality of diabetic nephropathy patients.Methods：From January 2015 to December 2018，60 patients with diabetic nephropathy admitted to the first people′s Hospital of Bengbu City were randomly divided into control group and observation group according to the method of random digital table，30 cases in each group and 30 cases in the control group.The observation group was treated with alprostadil at the same time to compare the results of group 2 patients with diabetic nephropathy.Results：The total effective rate（96.67%）of diabetic nephropathy patients in the experimental group was significantly higher than that of the control group（80.00%）（P<0.05）.After treatment，sleep quality scores of both groups were lower than before treatment，among which the sleep quality scores of the experimental group were lower than those of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Alprostadil is effective and can improve the sleep quality of diabetic nephropathy patients.

Keywords Alprostadil; Diabetic nephropathy; The quality of sleep

中圖分類號：R587.1;R338.63 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.011

糖尿病是一種內分泌代謝性疾病，患者較易出現血管病變、神經病變、感染等病癥，較為常見的并發癥之一為糖尿病腎病，其是微血管病變的一種，可增加患者的殘疾率以及死亡率[1]。糖尿病腎病患者，其是腎小球高灌注、高濾過、高壓力所致，若患者不能得以有效治療，則會導致其疾病進展，最終為終末期腎病[2]。本研究主要對糖尿病腎病患者接受前列地爾治療的效果及對其睡眠質量的影響作觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2018年12月蚌埠市第一人民醫院收治的糖尿病腎病患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組30例對照組中男17例，女13例，年齡36～78歲，平均年齡（56.12±7.11）歲，病程4～10年，平均病程（7.13±1.15）年;觀察組中男18例，女12例，年齡37～79歲，平均年齡（55.69±6.57）歲，病程4～11年，平均病程（7.22±1.20）年。比較2組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經過倫理委員會的批準。

1.2 納入標準 1）確診存在糖尿病腎病;2）尿蛋白排泄率20～200 μg/min;3）自愿接受本研究。

1.3 排除標準 1）腎病性腎損害;2）泌尿系統嚴重感染;3）合并惡性腫瘤;4）系統性嚴重疾病;5）妊娠或哺乳期者;6）難以積極對本研究配合者。

1.4 治療方法 對照組常規藥物治療，即通過降糖藥物口服胰島素注射等方式，來對患者的血糖水平控制。囑咐患者低蛋白、低鹽飲食，餐后2 h，口服氯沙坦鉀片，口服用藥，100 mg/次，用藥1次/d。控制患者血壓在90/140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以下，若其血糖水平未達標，則實施鈣離子拮抗劑治療。觀察組同時實施前列地爾治療，即在對照組的基礎上，實施藥物的治療，將前列地爾（10 μg）加入至生理鹽水（100 mL）中，以靜脈滴注的方式用藥，1次/d。2組患者均治療4周。

1.5 觀察指標 對2組患者，其治療的效果作觀察，并分析2組患者治療前后睡眠質量的差異性。效果評價：顯效：疾病癥狀消失，不存在不適感，24 h尿微量白蛋白排泄率正常，或明顯降低;有效：疾病癥狀明顯改善，不存在明顯不適感，24 h尿微量白蛋白排泄率降低30%以上，50%以下;無效：疾病癥狀改善不明顯，或癥狀加重;有效率、顯效率之和為總有效率。睡眠質量：PSQI評定，0～21分，評分越高者，其睡眠質量越差。

1.6 統計學方法 采用SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用例（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者效果分析 觀察組糖尿病腎病患者，其總有效率（96.67%），明顯較對照組總有效率（80.00%）高（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質量分析 2組患者治療后的睡眠質量評分均較治療前降低，其中觀察組治療后的睡眠質量評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病腎病患者，其多數存在血管內皮損傷的情況，使得其內皮細胞，出現輕微炎性反應，如凝血纖溶異常等[3]。患者血管細胞損傷，會對其凝血活性亢進激發，加重其糖尿病腎病的病情。早期糖尿病腎病患者，其腎小球濾過率略高，為其實施藥物治療，能夠對其部分腎臟功能恢復[4]，臨床主要是采用血管緊張素受體拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等，為患者實施治療，來改善其病情，雖然可獲得一定的效果，但是單獨使用，效果并不理想。

本研究中，觀察組糖尿病腎病患者，其總有效率（96.67%），明顯較對照組總有效率（80.00%）高;2組患者治療后的睡眠質量評分均較治療前降低，其中觀察組治療后的睡眠質量評分低于對照組。即前列地爾的實施，能夠提高糖尿病腎病患者，其治療的效果，改善其睡眠質量。前列地爾，是脂微球載體制劑（含前列腺素E1），藥物進入機體后，可快速發揮治療的效果，且藥效時間長，能夠直達患者的病灶，并在腎小球部位發揮作用[5]。前列地爾，其在較短的時間內，即能夠促進腎血管的有效擴張，提高血管平滑肌AMP（環磷酸腺苷）的水平，有效對血栓素A2形成抑制，且可抑制其釋放，控制血小板的聚集，以此增加腎臟的血流量，對腎小球微循環改善，減少尿蛋白的含量，以此對患者的腎功能保護[6]。

綜上所述，前列地爾應用于糖尿病腎病患者的治療中，可獲得較好的效果，提高患者的睡眠質量，對改善糖尿病腎病患者的預后，有著積極的意義。

參考文獻

[1]鄒汶兵.前列地爾聯合福辛普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（1）：18-20.

[2]鐘思干，楊飛，陳愛文，等.前列地爾對合并糖尿病的冠心病患者介入治療中造影劑腎病的預防作用研究[J].中國全科醫學，2014，17（31）：3720-3723.

[3]倪雪松.高齡糖尿病并慢性腎病患者應用前列地爾治療的效果和安全性[J].中國醫藥指南，2018，16（3）：67.

[4]姚丹娜，楊咸春.前列地爾聯合靜脈水化治療預防冠心病合并2型糖尿病患者經皮冠狀動脈介入術后早期比較劑腎病的效果觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2017，17（9）：1226-1227，1231.

[5]夏朝霞，路偉，汪代杰，等.左卡尼汀聯合前列地爾治療糖尿病腎病的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（13）：1172-1174.

[6]陳龍錦.前列地爾對合并糖尿病的冠心病患者介入治療中造影劑腎病的預防作用[J].糖尿病新世界，2017，20（22）：71-72.