異丙托溴銨為主的三聯霧化吸入治療AECOPD對肺功能和血氣指標的影響

金麗清

摘 要 目的：觀察異丙托溴銨為主的三聯霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）對肺功能和血氣指標的影響。方法：選取100例AECOPD患者，根據用藥方案不同分為兩組各50例。對照組進行霧化吸入布地奈德聯合沙丁胺醇治療，觀察組加霧化吸入異丙托溴銨治療，比較兩組的臨床效果。結果：觀察組臨床癥狀（咳嗽、喘息、膿痰）消失時間均短于對照組（P<0.05）；治療第3、7天，兩組的FEV1、PEF、FEV1/FVC、PaO2和PaCO2值均明顯改善，且觀察組的改善幅度較對照組明顯更大（P<0.05）；治療7天內，兩組不良反應發生率無顯著差異（P>0.05）。結論：異丙托溴銨為主的三聯霧化吸入可顯著改善AECOPD患者的肺功能和血氣指標，且安全性高。

關鍵詞 慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD） 異丙托溴銨 布地奈德 沙丁胺醇 三聯霧化吸入治療 肺功能 血氣指標

中圖分類號：R974.3； R563 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2020）13-0029-04

Effect of ipratropium bromide-based triple atomization inhalation therapy on pulmonary function and blood gas index in patients with AECOPD

JIN Liqing*

（Department of Emergency， Guangzhou Xinhai Hospital， Guangzhou 510000， China）

ABSTRACT Objective： To observe the effects of ipratropium bromide-based triple atomization inhalation therapy on pulmonary function and blood gas index in patients with AECOPD. Methods： One hundred patients with AECOPD were divided into two groups with 50 cases each according to their medication plan. The control group was treated with budesonide combined with salbutamol while the observation group were additionally treated with ipratropium bromide. The clinical effects were compared between the two groups. Results： The times for the disappearance of asthma， cough and pus sputum were shorter in the observation group than the control group （P<0.05）. The levels of FEV1， PEF， FEV1/FVC， PaO2 and PaCO2 were significantly improved at day 3 and 7 after treatment and furthermore the improvement was greater in the observation group than the control group （P<0.05）. There were no significant differences between the two groups in the incidence of adverse reactions within 7 days treatment （P>0.05）. Conclusion： Triple atomization inhalation therapy with ipratropium bromide atomization inhalation as the main treatment can significantly improve the pulmonary function and blood gas index of patients with AECOPD with high safety.

KEy WORDS acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease （AECOPD）； ipratropium bromide； budesonide； salbutamol； triple atomization inhalation therapy； pulmonary function； blood gas index

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是指慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在患病過程中呼吸系統癥狀急性惡化，如短期內咳嗽、咳痰、氣短或喘息加重等癥狀，若延誤治療將繼發呼吸衰竭等嚴重并發癥，可危及患者生命安全[1]。因此，如何有效緩解AECOPD患者的臨床癥狀，提高患者肺功能指標，降低未來急性加重發作和不良反應發生頻率是治療該疾病的關鍵。本研究探討異丙托溴銨為主的三聯霧化吸入對AECOPD患者肺功能和血氣指標的影響，為臨床治療提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2019年7月收治的100例AECOPD患者，根據用藥方案不同分為對照組和觀察組各50例。對照組男32例，女18例，年齡54～68（60.70±3.56）歲，COPD病程3～12（6.94±2.94）年，急性發作期病程2～8（4.0±0.9）d；觀察組男30例，女20例，年齡在52～69（60.58±4.56）歲，COPD病程2～11（6.78±2.86）年，急性發作期病程2～9（3.8±1.1）d。兩組AECOPD患者間的一般資料比較，無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

綜上所述，以異丙托溴銨為主的三聯霧化吸入治療對AECOPD患者見效快，可顯著改善患者的肺功能和血氣指標，且安全性高，值得臨床試用。

參考文獻

[1] 徐秀君， 付會文， 李英， 等. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者無創通氣效果的研究[J]. 臨床肺科雜志， 2016， 21（1）：111-113； 118.

[2] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組. 慢性阻塞性肺疾病診治指南 （2013年修訂版） [J]. 中華結核和呼吸雜志， 2013， 36（4） ： 255-264.

[3] 蔡金龍， 李航， 曲書強， 等. 肺炎支原體肺炎患兒的肺功能特點及臨床意義[J]. 中國醫師進修雜志， 2016， 39（5）： 437-439.

[4] 李紅強， 姜曉萍， 董天操， 等. COPD急性發作期患者外周血IL-35、hs-CRP檢測及臨床意義[J]. 同濟大學學報（醫學版）， 2017， 38（6）： 37-40.

[5] 曹叢. 老年慢性阻塞性肺疾病患者的營養狀況及其影響因素分析[D]. 南京： 南京中醫藥大學， 2016.

[6] 慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）診治專家組. 慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）診治中國專家共識（草案）[J/OL]. 中華哮喘雜志（電子版）， 2013， 7（1）： 1-13. doi： 10.3969/j.issn.1674-3911.2013.01.001.

[7] 謝媛媛， 歐陽玥， 翟福利， 等. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期氣道病原體季節變化的前瞻性觀察隊列研究[J]. 臨床肺科雜志， 2019， 24（1）： 65-69.

[8] 劉暢. 布地奈德分別聯合沙丁胺醇、異丙托溴銨治療AECOPD的臨床觀察[J]. 黑龍江醫藥， 2018， 31（5）： 1004-1005.

[9] 張秋鳳， 李薇， 吳曉東. 氣道重構的發病機制與地龍的藥理作用[J]. 醫學綜述， 2018， 24（6）： 1115-1120.

[10] 張慧玲. 硫酸沙丁胺醇聯合布地奈德微量泵霧化吸入對嬰幼兒哮喘療效及血清IL-1b、IL-12的影響[J]. 中國現代醫藥雜志， 2018， 20（10）： 75-76.

[11] 李婷. 不同氧氣霧化吸入方法對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者影響的臨床研究[D]. 南京： 南京中醫藥大學， 2015.

[12] 李娟. 胸腺肽α1治療AECOPD患者的臨床療效及對炎癥因子和肺功能的影響[J]. 中國現代醫生， 2018， 56（34）： 22-25.