乳腺癌超聲征象與病理組織學類型及組織學分級的臨床關系研究

嚴夢寒，崔志英，李傳印

安陽市腫瘤醫院超聲科，河南 安陽 455000

乳腺癌在臨床上是常見的女性疾病，作為一種惡性腫瘤，近幾年來發病率也逐年升高，目前對于預防該病發生上還無有效的對策，多是通過早診斷和早發現來制定合理有效的治療方案來改善患者的預后效果［1］。隨著醫療技術的進步，超聲征象檢查也被廣泛應用與臨床各種疾病診斷中，能夠彌補傳統二維超聲的缺陷，在乳腺癌診斷中發揮著重要的作用［2］。鑒于此，本次研究對乳腺癌超聲征象和病理組織學類型、組織學分級之間的臨床關系展開相應分析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析安陽市腫瘤醫院于2017年1月—2019年1月期間收治的100例乳腺癌患者臨床資料，均為女性，年齡25～65歲，平均年齡（42.65±5.12）歲，入選患者均接受乳腺病變切除病理組織活檢術，并在術前給予了超聲檢查，病理組織與超聲檢查確診為乳腺癌，本次研究通過醫院倫理委員會批準且患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

檢查方法：指導患者取其仰臥位，將雙臂上舉且延伸向外，使雙側乳房與腋部完全暴露，應用本院的多勒普超聲檢查儀器，探頭頻率設置為9～11 MHz，通過高頻超聲充將最佳乳腺腫瘤切面充分顯示出來，避免存在掃描盲區，并將患者的病灶聲像圖信息情況詳細記錄，主要記錄包括形態、鈣化、毛刺及后方回聲衰減等具體情況。

1.3 觀察指標

乳腺癌病理組織學類型參照WHO乳腺腫瘤組織學分類（2003）［3］，浸潤型導管癌組織參照相關文獻分級標準進行分級［4］，對入選患者均分析，超聲檢查和病理組織學類型及組織學分級之間關系。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 22.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s)表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

100例乳腺癌患者中經超聲診斷顯示存在41例（41.00%）毛刺陽性，50例（50.00%）形態不規則，53例（53.00%）微小鈣化，78例（78.00%）后方回聲減弱。

2.1 超聲征象與病理類型之間的關系比較

100例乳腺癌患者中，經病理確診存在62例（62.00%）浸潤性導管癌，38例（38.00%）浸潤性小葉癌，兩種類型導管癌在形態、微小鈣化、毛刺方面比較，差異有統計學意義（P＜0.05），但后方回聲衰減比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 超聲征象與病理類型之間的關系 例

2.2 浸潤性導管癌超聲征象與組織學分化之間的關系

62例浸潤性導管癌患者中，高中分化與低分化的形態、毛刺方面比較，差異有統計學意義（P＜0.05），而微小鈣化與后方回聲衰減比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 浸潤性導管癌超聲征象與組織學分化之間的關系 例

3 討論

乳腺癌發生部位在人體乳腺上皮組織，作為常見的惡性腫瘤之一，一旦乳腺癌正常細胞失去特性，細胞間連接則會發生松散現象，引起脫落現象，當癌細胞脫落后，游離于機體的血液、淋巴結液中，擴散至全身，會嚴重威脅到女性的身心健康與生命安全［5］。早期乳腺癌治療效果好，且5年內生存率高，但目前臨床對于乳腺癌的發病因素還尚不明確，且大多數患者在早期癥狀并不明顯，其典型體征表現在乳腺有明顯的腫塊，乳房皮膚改變，乳暈與乳頭異常以及腋窩淋巴結腫大，對于乳腺癌患者而言其關鍵在于早期發現與診斷，因此需要在早期做好篩查工作，才能夠制定有效治療手段，獲得良好的預后效果。

隨著醫療技術不斷發展，乳腺癌早期發現幾率也愈來愈大，超聲檢查具有操作簡捷、使用方便、無創性且價格低廉等特點，已經成為常規檢查乳腺癌的首選診斷手段。乳腺惡性腫瘤在生長過程中無規律和固定性可言，而通過造影我們可以發現腫瘤周圍顯示為模糊狀態，在雙臂進行活動時常會伴有強烈疼痛感，但相對于乳腺良性腫瘤其形狀有規律，并且初期形成的腫瘤組織結構較小，當病情進展時腫瘤組織則會擴大，乳房皮膚外觀上偶爾會呈現“酒窩狀”，而處于該階段的腫瘤情況則較為嚴重，也就是乳腺癌晚期了。高頻超聲成像技術在二維聲像圖像的基礎上能夠更為明顯的觀察到乳腺腫塊具體情況，并且可準確顯示分辨出不同的乳腺癌類型與分級，對于患者下一步治療可提供可靠的參考依據。臨床上將乳腺癌病理類型常劃分為小葉原位癌、導管內癌、浸潤性導管癌及小葉癌等［6］，最為常見的則是浸潤性導管癌和小葉癌，而本次研究結果顯示浸潤性導管癌與浸潤性小葉癌對比形態、微小鈣化、毛刺方面差異明顯，由此可見臨床上常見的乳腺癌病理類型浸潤性導管癌與小葉癌病變組織、病理組織和預后上均有明顯的不同，并且在浸潤性導管癌對比高中分化與低分化的形態、毛刺也有差異，由此可見，超聲檢測能夠明確的顯示乳腺腫塊形態結構、部位及鄰近組織發散顯效，能夠詳細觀察到患者病情，對于乳腺癌病理組織學類型和分級上具有重要作用。

綜上所述，針對乳腺癌患者依據超聲征像特點，可發現與病理組織學變化存在關聯，因此臨床可利用此現象，明確患者病情的具體情況，值得臨床應用推廣。