臨床藥物治療學課程在醫藥類高職高專中的教學探索與實踐

張聰聰 姚曉敏

摘 要

臨床藥物治療學是一門研究藥物預防和治療疾病的學科，實踐應用性極強，對學生掌握的理論基礎知識要求較高，也是我校藥學專業的專業必修課。本文將深度剖析該門課程的學習現狀和教學弊端，提出CBS教學、EBP教學和實踐教學模式，培養學生的綜合素質，保證學生在踏入工作崗位后初步具備合理用藥的知識和能力。

關鍵詞

臨床藥物治療學;CBS教學;EBP教學;實踐教學

中圖分類號： C41 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼： A

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457 . 2020 . 18 . 72

臨床藥物治療學是我校藥學專業人才培養過程中的核心課程，課程內容包括藥理學、診斷學和內科學等內容，是基礎藥學與臨床醫學的橋梁學科。該課程的培養目標主要針對藥學專業學生在畢業后，不管是踏入醫院藥房還是社會藥房，均能在工作崗位順利開展審核處方、藥學服務、用藥咨詢等相關業務，完成學校理論知識到崗位知識運用的遷移轉換，因此保證和提高臨床藥物治療學的授課質量顯得十分重要[1]。

然而，實際是學生對該門課程的學習效果一般，熱情不高漲。一方面可能是在授課過程中教學內容偏理論知識，相關實踐應用不足，學生在學習過程中容易失去學習熱情，另一方面，傳統教學模式為教師“滿堂灌”，沒有真正落實以學生為中心，因此在學情薄弱的基礎上，學生更易失去學習積極性[2]。隨著互聯網技術的不斷更新，現代教育日新月異的產生新教學方式和手段，如慕課，翻轉課堂，PDCA理念教學等。因此，在該課程的教學過程中，如何提升學生的學習興趣，調動學生的學習積極性和熱情，提高授課質量，是目前亟待解決的。

1 臨床藥物治療學的教學現狀

1.1 教學手段單一，學習效果一般

該課程作為我校藥學專業的專業必修課，教學內容涵蓋了呼吸系統、消化系統、心血管系統、內分泌系統等學科的知識，介紹了這些系統中的常見、重點疾病的病因、發病機制、臨床表現、如何診斷、藥物選用、不良反應及療效監測等內容，較其他課程而言，內容多，知識點細碎，不好記憶且容易搞混。通過傳統的教學方法和手段，即老師授課，學生記憶，最后由期末成績來體現學生掌握情況的模式，已遠遠達不到教學目標，不僅學生的臨床疾病知識模糊，而且對疾病的合理用藥分析能力也受到較大的限制。

1.2 沒有真正體現“以學生為中心”

在教學過程中，筆者發現，具有藥理學、基礎醫學背景的老師，上該門課時更注重講發病機制、藥理機制等基礎理論知識，或者普及一些前沿的科研發展，而忽視講生動形象的臨床案例，由此帶來的效應是教學內容有超出課本的深度和廣度，但對大部分學生來講，內容偏枯燥，對新知識難以一下子消化，形成惡性循環，失去學習興趣。而具有臨床醫生背景的老師由于以往工作積累了大量的病例資料，因此在授課過程中，可以把相關病例的整個就診過程、臨床表現、診治過程描述出來，學生大多會聽得津津有味，學習興趣高漲，但缺點是上課重點會往診斷和癥狀方面轉移，具體的合理用藥知識相對不足，“藥”味不夠濃。

因此，如何把傳統教學與新興互聯網手段更有機地結合起來，提高臨床藥物治療學的授課質量，提升學生的分析問題能力，是許多學者正在關注的課題。

2 臨床藥物治療學的教學探索

2.1 CBS教學

以案例為基礎的教學法（case based study，CBS）是20世紀80年代出現的一種新型教學方法。該教學模式以案例為教學導向，學生為學習主體，教師為輔助，僅起到引導作用，讓學生圍繞案例，啟發式地討論、分析、總結[3]。

臨床藥物治療學是一門理論性和實踐性均極強的課程。在教學過程中，若能應用CBS教學模式，能使學生更好地將理論知識和臨床病例有機地結合在一起，同時由于存在討論分析這樣一個過程，使學生對知識能更好地記憶，形象地記憶，而不是靠死記硬背。另外，傳統教學模式上課氛圍較沉悶，而CBS教學則可以很好地活躍上課氣氛，提升學生的學習興趣，突顯學生的主體地位，提高其學習積極性。

2.2 EBP教學

循證藥學（evidence-based pharmacy，EBP）是通過系統檢索、嚴格評價各類藥學研究結果，來獲得詳細、確切、最佳的藥學證據，并將這些藥學證據適宜地應用于對患者的藥學服務[4]。EBP教學的核心在于以藥學證據為基礎，對患者實施更新的、明確的、有效的藥學服務。

根據藥學類人才培養的方案制定中，引入循證藥學教學模式十分重要。比如在糖尿病的合理用藥教學過程中，若該患者同時患有痛風、高血壓，該如何選藥，才能使患者獲得最大效益，盡可能規避副作用風險，這就需要應用循證藥學證據。在這個過程中，學生需要查閱大量的文獻資料，通過自己的整理分析，才能得出合理答案，同時也可以培養學生求真務實的作風，實事求是，用科學證據說話。

2.3 加強實踐教學

實踐教學是臨床藥物治療學課程另一個強有力的輔助手段。該課程由于實踐性極強，有些理論知識始終難以有效的被認知，而實踐教學可以很好地發揮優勢，使學生對知識有一個栩栩如生的記憶。

因此，該課程可以加入醫院見習實踐，由專業的臨床藥師帶教，學生們跟著老師一起參與病人問診，掌握用藥方案的選擇及調整等。課后通過對患者的病史采集、臨床表現、診斷過程、用藥方案設置及調整等過程進行整理總結，從而培養學生問題分析及解決問題能力，有一定的臨床敏銳性。

綜上所述，在臨床藥物治療學的教學過程中，我們都在不斷探索前進，嘗試跳出教育的舒適圈，這對學生和老師都是挑戰。對學生而言，在挑戰的過程中，他們的積極主動性、分析及解決問題能力都得到了提升，對老師而言，可以不斷領悟新的教學理念，學會新的教學手段，提升教學質量，對社會而言，將培育出更多醫藥類高素質人才。

參考文獻

[1]黃怡菲，劉易慧，楊玉，等.臨床藥物治療學教學效果調查和探討[J].中國醫院藥學雜志，2017，37（20）： 2005-2008.

[2]劉冰，袁芳.臨床藥學專業臨床藥物治療學教學模式改革初探[J].廣東化工，2018，45（19）： 182，185.

[3]李新燕，袁易，袁夏.CBS教學法在臨床藥物治療學教學中的探索[J].中醫藥管理雜志，2020，28（3）：30-31.

[4]吳知桂，羅宏麗，黃毅嵐.臨床藥物治療學教學改革探索：PBL、CBL聯合EBP教學方法[J].中國繼續醫學教育，2020，12（8）：3-5.