中西醫(yī)結(jié)合治療膽堿能性蕁麻疹臨床觀察

周 洋

（河南省南陽市第二人民醫(yī)院皮膚科，河南 南陽 473000）

膽堿能性蕁麻疹是由于末梢神經(jīng)釋放乙酰膽堿引起的小風團性皮膚病，以針刺和劇癢感的風團為特點，多發(fā)生在出汗后，如體溫升高、運動、攝入辛辣食物，或精神壓力［1］。筆者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療膽堿能性蕁麻疹取得良好療效，報道如下。

1 臨床資料

共44例，均為2018年6月至2019年6月河南省南陽市第二人民醫(yī)院皮膚科門診患者。對照組男12例，女10例；年齡15～35歲，平均（25.14±6.09）歲；病程2～16周，平均（8.95±3.95）周。治療組男11例，女11例；年齡14～36歲，平均（25.09±6.16）歲；病程1～17周，平均（8.86±4.13）周。兩組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

診斷標準：參照《中國臨床皮膚病學》［2］。①除掌、跖外發(fā)生泛發(fā)性1～3mm小風團，周圍有明顯紅暈，其中有時可見衛(wèi)星狀風團，也可只見紅暈或無紅暈的微小稀疏風團。②可反復發(fā)作。

納入標準：①符合膽堿能性蕁麻疹的診斷標準；②簽署知情同意書；③年齡14～40歲。

排除標準：①妊娠或哺乳期婦女；②對研究用藥過敏；③合并有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病，精神病；④拒絕簽署知情同意書；⑤除膽堿能性蕁麻疹之外其它類型的蕁麻疹。⑥近2周內(nèi)使用過相關(guān)藥物。

2 治療方法

兩組均口服鹽酸左西替利嗪片（重慶華邦制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20040249），1天1片。

治療組加用祛癮湯治療。荊芥10g，防風10g，牛蒡子8g，薄荷6g，紫草10g，水牛角10g，當歸10g，生地黃8g，地龍6g，僵蠶6g，甘草10g。煎藥機煎藥，每劑包裝成3袋，每袋約150mL。每日1劑，1日3次，每次150mL，三餐后0.5h溫服。

兩組均連續(xù)治療4周。

3 觀察指標

血清IgE、外周血嗜酸性粒細胞計數(shù)。

用SPSS21.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準

參照《常見疾病的診斷與療效判定標準》［3］。痊愈：皮疹完全消退，瘙癢消失。有效：皮疹消退大于等于50%，瘙癢減輕。無效：皮疹無消退或增多，瘙癢無減輕或加劇。

5 治療結(jié)果

兩組綜合療效比較見表1。

表1 兩組綜合療效比較 例（%）

兩組治療前后血清IgE指標比較見表2。

表2 兩組治療前后血清IgE指標比較 （IU/mL，±s）

表2 兩組治療前后血清IgE指標比較 （IU/mL，±s）

注：與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后治療組 22 329.55±12.91 154.86± 8.62△對照組 22 329.64±12.35 290.41±10.38

兩組治療前后外周血嗜酸性粒細胞計數(shù)比較見表3。

表3 兩組治療前后外周血嗜酸性粒細胞計數(shù)比較 （109/L，±s）

表3 兩組治療前后外周血嗜酸性粒細胞計數(shù)比較 （109/L，±s）

注：與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后治療組 22 2.50±0.67 0.70±0.13△對照組 22 2.59±0.50 2.00±0.28

療程結(jié)束后隨訪1個月。治療組復發(fā)1例（5.3%），對照組復發(fā)8例（66.7%），兩組復發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

6 討 論

膽堿能性蕁麻疹是蕁麻疹的一種特殊類型，其發(fā)病機制尚未完全明確。鹽酸左西替利嗪是唯一一個可以持續(xù)使用6個月的抗組胺類藥物，其已經(jīng)在多種過敏性疾病中應用［4］，抗過敏效果較好，不會對中樞神經(jīng)產(chǎn)生抑制，在進入體內(nèi)后不僅能夠?qū)M胺進行拮抗，同時能夠抑制組胺釋放炎性遞質(zhì)，進而達到抗炎的作用［5］。然而，單用西藥治療復發(fā)率較高［6］。

膽堿能性蕁麻疹在中醫(yī)“癮疹”范疇。為血熱內(nèi)蘊，復感風邪，內(nèi)不得疏泄，外不得透達，郁于肌表而發(fā)。治宜疏風解表，清熱涼血。祛癮湯方中荊芥、防風祛風解表，薄荷、牛蒡子祛風止癢，紫草、水牛角清熱涼血，當歸、生地黃補陰血，地龍、僵蠶祛風通絡(luò)，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，使血得涼潤，風邪得散，風疹自消。

中西醫(yī)結(jié)合治療膽堿能性蕁麻疹可以標本兼治、優(yōu)勢互補，既能增強療效，又能減少復發(fā)。