人文關懷護理在提高糖尿病患者自我管理上的效果評價

王潤琴

[摘要]目的：對糖尿病患者實施人文關懷護理，評價該模式對患者自我管理能力的影響。方法：選取2019年1月-2020年1月曾在我院就診的糖尿病患者120例，分為研究組60例，展開人文關懷護理，對照組60例，實施普通護理，對比兩組患者自我管理能力和滿意度。結果：研究組的自我監管各項指標完成情況均明顯優于對照組，滿意度也更高，P<0.05。結論：人文關懷有利于提高患者對慢病的認知，從而主動、自覺的遵囑實施自我管理，減少并發癥，將疾病控制在較為平穩的狀態，提高生活質量。

[關鍵詞]人文關懷護理;糖尿病;自我管理

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]A [文章編號]2107-2306（2020）04-206-02

糖尿病是常見慢病，也是我國公共衛生管理的重點之一。由于現代生活的變化，人們越來越習慣高糖高脂飲食，大魚大肉是常見，繁忙的工作又可能導致久坐、缺乏運動，以及熬夜、三餐不能按時，糖尿病、高血壓等各種慢性疾病越來越常見，且發病年齡不斷降低。就糖尿病來說，雖然長期血糖控制欠佳未必會讓患者有明顯不適感，有不少患者對自身血糖情況并不在意。[1]但其較差的血管基礎，往往會讓患者突發急性心腦血管意外，糖尿病腎病、眼病，等等，影響到其他系統器官的功能狀態。[2]這些并發癥一旦發生，都會直接影響到患者的生活質量，并造成額外的負擔。因此，讓患者學會并習慣于自身管控，對于慢病的控制有著積極意義。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2019年I月-2020年1月曾在我院就診的糖尿病患者120例，男73例，女47例，年齡45-68歲，均經OCTT試驗診斷為2型糖尿病。除外已出現重要器官并發癥且生存期較短者、存在交流障礙者。將其分為研究、對照組各60例，兩組間無明顯差異。

1.2方法

對照組予一般護理，即監測并記錄血糖，發現血糖較高或較低時及時通知主管醫師進行處理，監督飲食、服藥，鼓勵運動等。

研究組予人文關懷護理。①認真分析納入本組的患者資料，了解每一名患者血糖控制和疾病發展情況，詢問其日常生活、飲食方式、對糖尿病認知及自我管理情況，對于血糖明顯超出正常范圍、自我管理出現偏差的患者具體問題具體分析，找出影響自我管理的原因，制定對策并落實到各名患者。②做好病房管理，在溫度適合的情況下注意開窗通風，利用中央空調、加濕器等設備設置合理的溫濕度，放置綠植、鮮花，給患者帶來美好的感官體驗，保持病區整潔。設置書報欄，擺放健康類的報刊雜志供患者取閱，走廊墻上張貼關于糖尿病飲食、管理知識的宣傳海報，辦公室內放置各類食物含糖量對比模型等，讓患者置身于糖尿病科普環境中，隨時隨地都能獲取關于糖尿病的健康知識。③集中知識宣教。定期舉辦糖尿病講座，為本組患者及家屬普及糖尿病防控知識，講課中注意實時互動，了解聽者對講課內容的理解程度，鼓勵聽者提問，解答詳盡，在講課中貫穿糖尿病知識競答等小游戲，提高患者對相關知識的興趣和關注。[3]④加強心理護理。針對糖尿病人可能出現的不良心理進行分析，給予相應指導，選取一些控制較好的病例作為榜樣，鼓勵患者堅持自身血糖控制，幫助患者建立良好習慣，堅定控制血糖、防止并發癥的決心。⑤制定并實施個性化任務單。根據不同患者實際情況（兼顧生活、工作、習慣等），以增強自我管理能力為目的，為其制定個性化任務單，如今日有無飲食控制、是否鍛煉、是否主動配合測血糖等等，當患者達到目標，給予表揚，并鼓勵其繼續堅持，待進行一段時間后，給患者看這段時間的血糖記錄表，讓他們直接看到自己堅持的成果，進一步增強對治療的積極性。[4]⑥爭取親情支持。除了患者本人，還需要將其家屬也納入宣教對象范圍，盡可能讓他們也能理解并認可控制血糖的重要性和必要性，從而加強家庭內部對患者的監督和支持，形成共同抗病的合力。⑦出院隨訪。將所有患者的聯系方式整理成冊，每個月都對其展開電話隨訪，了解這一階段在家期間血糖控制情況，根據患者身體狀態、生活習慣、興趣愛好等，對其進行運動指導，幫助其選擇最適合的運動方式。建立本組患者微信群，定期在群里發送糖尿病知識，在線回答患者日常碰到的有關血糖控制的困惑。按出院先后順序整理患者名單，到規定時間時，即在群里通知患者前來復診，以便于醫生一直知曉患者疾病控制情況，對其進行更好的慢病指導。

1.3評價指標

設置問卷評價患者自我管理能力，滿意率

1.4統計學方法.

SPSS20.0，計數資料用x'檢驗，計量資料用t檢驗。

2結果

經過上述護理后，在隨訪時對患者自我管理的問卷調查中發現，研究組中能完成各項自我管理的患者人數遠大于對照組，滿意度也更高，P<0.05。詳見表1。

3結論

糖尿病，作為慢病的一種，其主要危害在于各種急慢性并發癥，不管是酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急癥，還是糖尿病足導致壞疽、各種難以控制的感染、心腦血管意外等，都可能會造成生命垂危的局面，即使及時將患者從死亡線上營救回來，也可能會因為各種相應后遺癥而顯著降低生活質量。[5]上述并發癥的根源均在于患者平時的不重視，未能對血糖進行合理的管控。而血糖的管控需要患者日復一日的堅持，使其成為生活習慣，才能最大程度的降低并發癥的出現。

糖尿病的發生，除開家族、遺傳等因子，有很大一部分的都是和患者平時不規律的生活、飲食習慣有關。要讓患者建立合理的生活方式，首先需從認識上入手。人文關懷護理，則是以患者為中心，在對患者進行全方位的評估后，選擇最適合患者疾病控制的護理手段。不同于傳統護理的千篇一律，人文關懷更加突出個體化和人性化，因地制宜，因勢利導，使護理。工作更有目的性和針對性。[6]以患者的需求為基礎，制定最適合患者的管理模式，讓患者能愿意遵從，親身感受到提高自我管理能力的益處，進一步提高遵從積極性。在這一護理模式中，護理人員不單單提供服務，更多的是發揮了督促、教育、咨詢的作用，提高患者的主觀能動性，從而積極主.動的響應護理服務。

本研究中，護理人員不僅為患者提供了良好的、更利于提高認知的住院環境，在對患者詳細資料進行分析后建立個性化監督措施，提供各種教育、咨詢服務，還聯合患者其他家庭成員，爭取到他們的支持，使院內、院外形成聯動，共同促進患者自我管理習慣的養成。即使在出院后還通過微信平臺、電話隨訪等，讓患者產生一直被關心的溫暖感受。在人文關懷的支持下，患者的自我管理能力明顯增強，對血糖的控制能力明顯提高，讓患者在出院后也能長期獲益。

總之，糖尿病最重要的是自我管理，只有患者從思想上提高認識，做好自身生活、飲食、運動等方面的管理，才能較好的控制血糖，減少并發癥的侵襲。人文關懷能提高患者對疾病的重視和了解，更好的配合治療及建立健康的習慣，提高血糖管理能力，值得推廣。

參考文獻：

[1]鄒群，何元蘭.探討飲食護理在糖尿病血糖控制中的意義與價值[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：127-128.

[2]曹長華探析護理人文關懷應用在糖尿病腎病血液透析患者的可行性[J].糖尿病新世界，2015，16（4）：182.

[3]李玉愛基于人文關懷與護患溝通下的糖尿病安全護理探析[J].當代醫學，2016，22（17）;93～94.

[4]王堯，掌莉.個體化健康教育對基層醫院2型糖尿病管理效果評價[J].江蘇衛生事業管理，2018，29（4）：413-415.

[5]梁曉霞，謝月霞，凌小容，等.全程健康教育模式在糖尿病護理干預中的效果觀察[J].國際護理學雜志，2016，35（20）：2821-2824.

[6]鄭肖珠.糖尿病合并高血壓患者護理中的人文關懷門，心血管病防治知識：學術版.2017（8）：34-36.