人文關(guān)懷護(hù)理在提高糖尿病患者自我管理上的效果評價

王潤琴

[摘要]目的：對糖尿病患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，評價該模式對患者自我管理能力的影響。方法：選取2019年1月-2020年1月曾在我院就診的糖尿病患者120例，分為研究組60例，展開人文關(guān)懷護(hù)理，對照組60例，實(shí)施普通護(hù)理，對比兩組患者自我管理能力和滿意度。結(jié)果：研究組的自我監(jiān)管各項(xiàng)指標(biāo)完成情況均明顯優(yōu)于對照組，滿意度也更高，P<0.05。結(jié)論：人文關(guān)懷有利于提高患者對慢病的認(rèn)知，從而主動、自覺的遵囑實(shí)施自我管理，減少并發(fā)癥，將疾病控制在較為平穩(wěn)的狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]人文關(guān)懷護(hù)理;糖尿病;自我管理

[中圖分類號]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2107-2306（2020）04-206-02

糖尿病是常見慢病，也是我國公共衛(wèi)生管理的重點(diǎn)之一。由于現(xiàn)代生活的變化，人們越來越習(xí)慣高糖高脂飲食，大魚大肉是常見，繁忙的工作又可能導(dǎo)致久坐、缺乏運(yùn)動，以及熬夜、三餐不能按時，糖尿病、高血壓等各種慢性疾病越來越常見，且發(fā)病年齡不斷降低。就糖尿病來說，雖然長期血糖控制欠佳未必會讓患者有明顯不適感，有不少患者對自身血糖情況并不在意。[1]但其較差的血管基礎(chǔ)，往往會讓患者突發(fā)急性心腦血管意外，糖尿病腎病、眼病，等等，影響到其他系統(tǒng)器官的功能狀態(tài)。[2]這些并發(fā)癥一旦發(fā)生，都會直接影響到患者的生活質(zhì)量，并造成額外的負(fù)擔(dān)。因此，讓患者學(xué)會并習(xí)慣于自身管控，對于慢病的控制有著積極意義。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2019年I月-2020年1月曾在我院就診的糖尿病患者120例，男73例，女47例，年齡45-68歲，均經(jīng)OCTT試驗(yàn)診斷為2型糖尿病。除外已出現(xiàn)重要器官并發(fā)癥且生存期較短者、存在交流障礙者。將其分為研究、對照組各60例，兩組間無明顯差異。

1.2方法

對照組予一般護(hù)理，即監(jiān)測并記錄血糖，發(fā)現(xiàn)血糖較高或較低時及時通知主管醫(yī)師進(jìn)行處理，監(jiān)督飲食、服藥，鼓勵運(yùn)動等。

研究組予人文關(guān)懷護(hù)理。①認(rèn)真分析納入本組的患者資料，了解每一名患者血糖控制和疾病發(fā)展情況，詢問其日常生活、飲食方式、對糖尿病認(rèn)知及自我管理情況，對于血糖明顯超出正常范圍、自我管理出現(xiàn)偏差的患者具體問題具體分析，找出影響自我管理的原因，制定對策并落實(shí)到各名患者。②做好病房管理，在溫度適合的情況下注意開窗通風(fēng)，利用中央空調(diào)、加濕器等設(shè)備設(shè)置合理的溫濕度，放置綠植、鮮花，給患者帶來美好的感官體驗(yàn)，保持病區(qū)整潔。設(shè)置書報欄，擺放健康類的報刊雜志供患者取閱，走廊墻上張貼關(guān)于糖尿病飲食、管理知識的宣傳海報，辦公室內(nèi)放置各類食物含糖量對比模型等，讓患者置身于糖尿病科普環(huán)境中，隨時隨地都能獲取關(guān)于糖尿病的健康知識。③集中知識宣教。定期舉辦糖尿病講座，為本組患者及家屬普及糖尿病防控知識，講課中注意實(shí)時互動，了解聽者對講課內(nèi)容的理解程度，鼓勵聽者提問，解答詳盡，在講課中貫穿糖尿病知識競答等小游戲，提高患者對相關(guān)知識的興趣和關(guān)注。[3]④加強(qiáng)心理護(hù)理。針對糖尿病人可能出現(xiàn)的不良心理進(jìn)行分析，給予相應(yīng)指導(dǎo)，選取一些控制較好的病例作為榜樣，鼓勵患者堅(jiān)持自身血糖控制，幫助患者建立良好習(xí)慣，堅(jiān)定控制血糖、防止并發(fā)癥的決心。⑤制定并實(shí)施個性化任務(wù)單。根據(jù)不同患者實(shí)際情況（兼顧生活、工作、習(xí)慣等），以增強(qiáng)自我管理能力為目的，為其制定個性化任務(wù)單，如今日有無飲食控制、是否鍛煉、是否主動配合測血糖等等，當(dāng)患者達(dá)到目標(biāo)，給予表揚(yáng)，并鼓勵其繼續(xù)堅(jiān)持，待進(jìn)行一段時間后，給患者看這段時間的血糖記錄表，讓他們直接看到自己堅(jiān)持的成果，進(jìn)一步增強(qiáng)對治療的積極性。[4]⑥爭取親情支持。除了患者本人，還需要將其家屬也納入宣教對象范圍，盡可能讓他們也能理解并認(rèn)可控制血糖的重要性和必要性，從而加強(qiáng)家庭內(nèi)部對患者的監(jiān)督和支持，形成共同抗病的合力。⑦出院隨訪。將所有患者的聯(lián)系方式整理成冊，每個月都對其展開電話隨訪，了解這一階段在家期間血糖控制情況，根據(jù)患者身體狀態(tài)、生活習(xí)慣、興趣愛好等，對其進(jìn)行運(yùn)動指導(dǎo)，幫助其選擇最適合的運(yùn)動方式。建立本組患者微信群，定期在群里發(fā)送糖尿病知識，在線回答患者日常碰到的有關(guān)血糖控制的困惑。按出院先后順序整理患者名單，到規(guī)定時間時，即在群里通知患者前來復(fù)診，以便于醫(yī)生一直知曉患者疾病控制情況，對其進(jìn)行更好的慢病指導(dǎo)。

1.3評價指標(biāo)

設(shè)置問卷評價患者自我管理能力，滿意率

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法.

SPSS20.0，計(jì)數(shù)資料用x'檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

經(jīng)過上述護(hù)理后，在隨訪時對患者自我管理的問卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，研究組中能完成各項(xiàng)自我管理的患者人數(shù)遠(yuǎn)大于對照組，滿意度也更高，P<0.05。詳見表1。

3結(jié)論

糖尿病，作為慢病的一種，其主要危害在于各種急慢性并發(fā)癥，不管是酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急癥，還是糖尿病足導(dǎo)致壞疽、各種難以控制的感染、心腦血管意外等，都可能會造成生命垂危的局面，即使及時將患者從死亡線上營救回來，也可能會因?yàn)楦鞣N相應(yīng)后遺癥而顯著降低生活質(zhì)量。[5]上述并發(fā)癥的根源均在于患者平時的不重視，未能對血糖進(jìn)行合理的管控。而血糖的管控需要患者日復(fù)一日的堅(jiān)持，使其成為生活習(xí)慣，才能最大程度的降低并發(fā)癥的出現(xiàn)。

糖尿病的發(fā)生，除開家族、遺傳等因子，有很大一部分的都是和患者平時不規(guī)律的生活、飲食習(xí)慣有關(guān)。要讓患者建立合理的生活方式，首先需從認(rèn)識上入手。人文關(guān)懷護(hù)理，則是以患者為中心，在對患者進(jìn)行全方位的評估后，選擇最適合患者疾病控制的護(hù)理手段。不同于傳統(tǒng)護(hù)理的千篇一律，人文關(guān)懷更加突出個體化和人性化，因地制宜，因勢利導(dǎo)，使護(hù)理。工作更有目的性和針對性。[6]以患者的需求為基礎(chǔ)，制定最適合患者的管理模式，讓患者能愿意遵從，親身感受到提高自我管理能力的益處，進(jìn)一步提高遵從積極性。在這一護(hù)理模式中，護(hù)理人員不單單提供服務(wù)，更多的是發(fā)揮了督促、教育、咨詢的作用，提高患者的主觀能動性，從而積極主.動的響應(yīng)護(hù)理服務(wù)。

本研究中，護(hù)理人員不僅為患者提供了良好的、更利于提高認(rèn)知的住院環(huán)境，在對患者詳細(xì)資料進(jìn)行分析后建立個性化監(jiān)督措施，提供各種教育、咨詢服務(wù)，還聯(lián)合患者其他家庭成員，爭取到他們的支持，使院內(nèi)、院外形成聯(lián)動，共同促進(jìn)患者自我管理習(xí)慣的養(yǎng)成。即使在出院后還通過微信平臺、電話隨訪等，讓患者產(chǎn)生一直被關(guān)心的溫暖感受。在人文關(guān)懷的支持下，患者的自我管理能力明顯增強(qiáng)，對血糖的控制能力明顯提高，讓患者在出院后也能長期獲益。

總之，糖尿病最重要的是自我管理，只有患者從思想上提高認(rèn)識，做好自身生活、飲食、運(yùn)動等方面的管理，才能較好的控制血糖，減少并發(fā)癥的侵襲。人文關(guān)懷能提高患者對疾病的重視和了解，更好的配合治療及建立健康的習(xí)慣，提高血糖管理能力，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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