認知行為干預聯(lián)合電話隨訪對居家糖尿病患者的護理效果觀察

藍林榮

[摘要]目的為了解居家糖尿病病患實施認知行為干預以及電話隨訪的護理效果。方法選擇2018年6月至2019年9月之間在我科住院治療的110例糖尿病病人，采取隨機數(shù)字排列表法將其分成常規(guī)組（55例）以及實驗組（55例），予常規(guī)組病人進行傳統(tǒng)出院指導以及電話隨訪，予實驗組病人認知行為干預以及電話隨訪。對比每組治療依從性以及護理前后LOTCA得分、MMSE得分。結果實驗組與常規(guī)組總依從率依次是94.55%、81.82%（P<0.05）;護理后實驗組LOTCA得分以及MMSE得分均高于常規(guī)組（P<0.05）。結論居家糖尿病病患實施認知行為干預以及電話隨訪，可提升患者的認知水平，進而提高病患治療依從性，發(fā)揮相應的臨床護理效果。

[關鍵詞];糖尿病;電話隨訪;認知行為干預;依從性;護理效果

[中圖分類號]R248.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2107-2306（2020）04-185-02

糖尿病屬于臨床常見的慢性疾病之一，好發(fā)于中老年人群。由于疾病病程較長，大多數(shù)病人在住院控制血糖水平后，通常選擇居家治療模式。當前，臨床對于居家治療病人，主要采取電話隨訪等形式掌握病人疾病恢復情況，該種措施雖然在一定程度上可提升治療及護理效果，但由于病人對疾病認知程度不足，加之老年人記憶力逐漸衰退，容易出現(xiàn)誤服、漏服藥物等情況，導致病人治療依從性下降，因此病人滿意度不高。為提高臨床糖尿病治療及護理效果，我們對實驗組病，人實施認知行為干預以及電話隨訪，效果顯著，現(xiàn)匯報如下：

1.臨床資料與干預措施

1.1一般資料：選擇我科2018年6月至2019年9月接收的110例糖尿病病人為研究研究對象，采取隨機數(shù)字排列表法將其分成常規(guī)組（55例）以及實驗組（55例）。常規(guī)組與實驗組男性例數(shù)依次是44：43、女性例數(shù)依次是11：12;年齡平均值依次是（60.398.27）歲、（60.458..32）歲;病程平均值依次是（8.191.25）年、（8.261.34）年。將每組基線數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件進行分析，結果顯示P>0.05，代表可實施分組探討研究。納入標準：（1）所有病患經(jīng)臨床診斷均符合糖尿病診斷標準[1];（2）無聽力障礙者;（3）病患及其家屬享有知情同意權，在充分了解研究目的以及研究方法后表示自愿參加研究。排除標準：（1）伴有心腦血管嚴重病變者[2];（2）病患存在嚴重認知功能障礙，無法正常進行言語交流者;（3）治療過程自動出院的患者;本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過。

常規(guī)組：給予病人基礎的護理措施，在其出院前對其進行傳統(tǒng)出院指導，在病人居家治療期間，定期進行電話隨訪，在病人出院后一周開始電話隨訪，之后間隔兩周進行一次電話隨訪，了解病人康復情況。

實驗組：在常規(guī)方法干預的基礎上，科室成立糖尿病隨訪小組，由主治醫(yī)師1人、資深的主管護師和臨床經(jīng)驗豐富的護師共5人組成，經(jīng)科室護士長統(tǒng)一培訓后執(zhí)行本組病人干預措施的落實及出院后的隨訪工作，隨訪時間為六個月。具體的干預內(nèi)容為：

1.2.1認知干預，在病人住院期間，護理人員可通過發(fā)放宣傳單、面對面交流等形式，為病人詳細介紹糖尿病相關內(nèi)容，特別需要為病人介紹遵醫(yī)囑規(guī)律用藥的重要性，針對存在錯誤認知習慣的病患，需及時加以糾正，使病人樹立正確的觀念，同時提升其對疾病的認知程度。為病人介紹降糖藥物使用方法、注意事項和有可能出現(xiàn)的不良反應情況，提高病人服藥依從性。

1.2.2行為干預，指導病人養(yǎng)成良好的飲食習慣，每天定時、定量進餐，確保食物種類豐富，保障每日脂肪、蛋白質(zhì)以及糖類物質(zhì)攝入量均衡。囑病人定期測量血糖，并將其記錄在血糖監(jiān)測本上，并在來院復查時攜帶，以便醫(yī)師及時掌握其血糖水平，從而合理調(diào)整藥物使用劑量。對于體型較胖的病人，可指導其合理運動，每日運動時間可控制在20分鐘至40分鐘之間，運動時間可選擇在餐后1小時，運動需保持循序漸進，并且不可過度勞累。每組病人均持續(xù)干預6個月。

1.3觀察指標

（1）比較每組病人治療依從性，病人嚴格遵醫(yī)囑進行規(guī)范治療為依從性高;病人在治療過程中大多數(shù)時間可遵醫(yī)囑，少數(shù)時間出現(xiàn)不規(guī)范治療情況為依從性一般;病患在治療過程中拒絕遵醫(yī)囑為依從性差[3]。本次研究將依從性高以及依從性一般歸納為總依從性。（2）分別于護理前后使用洛文斯頓成套測量量表（LOTCA）以及簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）評估每組病患認知功能，其中LOTCA總分是91分，MMSE總分是30分，最終得分越低則代表病患認知功能越差"。

1.4.數(shù)據(jù)處理

計量資料和計數(shù)資料分別以平均值±標準差和百分比的形式表示，檢測方式選擇SPSS22.0軟件中的t檢測和X'檢測，檢測結果提示P<0.05，則代表數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計意義。

2.結果

2.1比較每組病人治療依從性

常規(guī)組總依從率低于實驗組（P<0.05）。見下表1：

2.2比較護理前后每組病患LOTCA得分以及MMSE得分

護理后常規(guī)組LOTCA得分以及MMSE得分均低于實驗組（P<0.05）。見下表2：

3.討論

隨著人們生活方式以及飲食習慣的改變，使得臨床糖尿病患病率逐年升高，對人們機體健康產(chǎn)生不利影響。由于疾病病程較長，長期治療會增加病人家庭經(jīng)濟壓力，同時對其心理也造成不利影響，并且大部分病人為老年人，對疾病認知程度不高，因此極易出現(xiàn)治療依從性下降等問題，不利于其疾病恢復。電話隨訪是臨床護士針對居家康復病人常用的一種干預措施，利用電話溝通，醫(yī)護人員可掌握病人病情，以便對其進行相應干預。但是電話隨訪存在時間、人數(shù)限制等不足，因此，提升病人自身認知水平尤為重要。

認知行為干預主要是通過改變個體存在的認知思維模式，從而對其行為方式進行相應改變的一種干預措施。將其應用于糖尿病病人，通過采取多種形式提升病人對糖尿病的認知水平，使其樹立正確的思維方式，進而對其行為方式產(chǎn)生相應改變。本次研究中，實驗組與常規(guī)組病人總依從率依次是94.55%、81.82%（P<0.05）;護理后實驗組LOTCA得分以及MMSE得分均高于常規(guī)組（P<0.05）。分析結果可知，通過糾正病人錯誤認知行為，使其養(yǎng)成良好的飲食習慣;定期監(jiān)測血糖水平;合理進行運動鍛煉，表明提升病人的認知水平，使得其治療依從性得到顯著提升，更加主動配合治療。同時定期進行電話隨訪，及時了解其疾病恢復情況，并反復多次對其進行認知行為干預，從而提高其治療效果？。

總之，居家糖尿病病人實施認知行為干預以及電話隨訪可提升患者的認知水平以及治療依從性，進而提高糖尿病患者的治療及護理效果。

參考文獻

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