甲狀腺球蛋白檢測聯(lián)合甲狀腺超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷分析

王勇　陳秀林　潘美時　黃麗娜

[摘要]目的研究甲狀腺球蛋白檢測聯(lián)合甲狀腺超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷效果。方法抽選我院來自2018年4月至2019年4月期間我院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者（98例），按照抽簽隨機(jī)法將其分為對照組和觀察組（各49例），對照組采用甲狀腺球蛋白檢測，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上甲狀腺超聲，比較兩組疾病診斷準(zhǔn)確率及診斷滿意率。結(jié)果觀察組診斷疾病正確率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;觀察組診斷滿意率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論對甲狀腺結(jié)節(jié)患者采用甲狀腺球蛋白檢測聯(lián)合甲狀腺超聲進(jìn)行檢測，能夠有效提升診斷準(zhǔn)確率，降低疾病誤診、漏診機(jī)率，在臨床上顯示出卓越成效，值得進(jìn)一步推廣使用。

[關(guān)鍵詞]甲狀腺球蛋白檢測;甲狀腺超聲;甲狀腺結(jié)節(jié);診斷

[中圖分類號]R445.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2107-2306（2020）04-136-02

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見疾病，多見于女性，主要分為兩種，分別是良性、惡性，其中良性的包括甲狀腺腺瘤和結(jié)節(jié)，而惡性的最為典型的是甲狀腺癌，對于患者來說及時診斷疾病十分重要，能夠有效保證患者生命，改善患者不適，不耽誤患者治療[1-2]。隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，現(xiàn)階段臨床，診斷此疾病的方式多種多樣，如CT、超聲核素掃描細(xì)胞學(xué)檢查等，但何種治療方式最佳，仍存在爭議。循證醫(yī)學(xué)結(jié)果證實(shí)，對甲狀腺結(jié)節(jié)患者采用甲狀腺球蛋白檢測聯(lián)合甲狀腺超聲實(shí)施治療，能夠增強(qiáng)疾病診斷準(zhǔn)確率，保證患者生命健康[3]。鑒于此，本文將甲狀腺球蛋白檢測聯(lián)合甲狀腺超聲實(shí)施于甲狀腺結(jié)節(jié)患者，現(xiàn)將方法、結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，詳情內(nèi)容如下：

1資料與方法

1.1一般資料

抽選我院來自2018年4月至2019年4月期間我院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者（98例），按照抽簽隨機(jī)法將其分為對照組和觀察組（各49例），其中對照組中男29例，女20例，年齡范疇46～58歲，年齡均值（52.65±1.53）歲，觀察組中男31例，女18例，年齡范疇47～59歲，年齡均值（52.67±1.54）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均吻合甲狀腺結(jié)節(jié)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];②所有患者均簽署知情同意書;③本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理部門許可。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有重大疾病者;③中途退出研究者;③不愿意配合治療者。按照統(tǒng)計(jì)學(xué)概念分析，兩組數(shù)據(jù)星正態(tài)分布，可行比對，P>0.05。

1.2方法

對照組采用甲狀腺球蛋白檢測，主主要內(nèi)容為將10mg/L抗甲狀腺球蛋白（TCmAb（N0.6）包被于ELISA板中，后標(biāo)本放置于40C的冰箱后過夜，清洗3次。加入不同濃度的TC標(biāo)準(zhǔn)品及待檢血清，100uL孔，將其放置于37C孵育Ih，洗板3次后加入兔抗人TG多克隆抗體，100uU孔，再次放置于370C孵育1h，洗板3次，再加入HRP標(biāo)記的羊抗兔IgG二抗，379C孵育lh后洗板5次，加ABTS底物液顯色，測A410值。觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上采用超聲儀器進(jìn)行檢測，在實(shí)施監(jiān)測前，操作者需為患者檢測前，需先對患者進(jìn)行講解，待取得了解后實(shí)施監(jiān)測，再實(shí)施檢測前，需設(shè)置儀器各項(xiàng)參數(shù)值（診斷儀探頭頻率為5-12HZ），患者體位為仰臥，并將其頸肩部抬高，將受檢部位充分暴露，操作者需對患者甲狀腺進(jìn)行全方位的檢測，采用縱切、斜切、橫切等多種方式對甲狀腺結(jié)節(jié)的形態(tài)、位置、質(zhì)地及內(nèi)部回聲方式等，檢查甲狀腺結(jié)節(jié)的形態(tài)、大小、位置、質(zhì)地、數(shù)量、內(nèi)部回聲等，并進(jìn)行詳細(xì)記錄，同時運(yùn)用CDFI檢查患者結(jié)節(jié)內(nèi)部以及結(jié)節(jié)周邊血流分布。

1.3觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者診斷準(zhǔn)確例數(shù)，計(jì)算疾病診斷準(zhǔn)確率，公式為（疾病診斷準(zhǔn)確例數(shù)1總例數(shù)）。（2）采用口頭詢問的方式了解診斷滿意程度，分別是滿意、較滿意、不滿意，計(jì)算診斷滿意率，公式為（滿意、較滿意）1總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（xts）用于表達(dá)計(jì)量資料，x'用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組診斷疾病診斷正確率相較

觀察組診斷疾病正確率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1：

2.2兩組診斷滿意率相較

觀察組診斷滿意率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2：

3討論

甲狀腺在人體中主要承擔(dān)內(nèi)分泌腺，主要分泌TG，而TG在甲狀腺激素的合成，在分泌和儲存中起著舉足輕重的作用。近些年該疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，現(xiàn)已成為威脅人類身體健康的主要疾病，部分患者在體檢時，偶然發(fā)現(xiàn)，需要進(jìn)一步了解情況，另.部分患者出現(xiàn)癥狀，能夠觸摸但自身頸部出現(xiàn)異常隆起部分，存在咽喉異物感、呼吸不暢等相關(guān)癥狀，無論何種情況者，均需要確定結(jié)節(jié)類型，一旦確定為惡性，需要及時進(jìn)行手術(shù)，避免癌細(xì)胞擴(kuò)散。顯而易見對患者采用科學(xué)、有效的診斷方式，能夠有效改善患者預(yù)后5-句。

本文研究結(jié)果得出：觀察組診斷疾病正確率、診斷滿意率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。TG是甲狀腺中主要的蛋白，其含量占總蛋白的80%，同時該物質(zhì)是甲狀腺激素生物合成的關(guān)鍵，在蛋白水解酶的影響下，甲狀腺激素脫離TG釋放人人體血液中，而在正常情況下循環(huán)下人體血液中只含有微量的TG存在，TG在循環(huán)血內(nèi)的半衰期為（3～65）h，肝臟清除循環(huán)血內(nèi)的TG，尤其是甲狀腺腫瘤，血中TG濃度明顯提升，可見甲狀腺球蛋白檢測不僅能夠用于疾病的診斷，同時也能夠測定甲狀腺癌患者在診斷疾病時，確定的腫瘤組織，為腫瘤的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移提供科學(xué)、有效的依據(jù)[7-8]。而超聲是近些年新出現(xiàn)的診斷技術(shù)，能夠充分顯示出患者病灶大小、形態(tài)等特點(diǎn)，有著顯像清晰及診斷準(zhǔn)確率高等顯著特點(diǎn)，其應(yīng)用價(jià)值令人滿意。

總而言之，對甲狀腺結(jié)節(jié)患者采用甲狀腺球蛋白檢測聯(lián)合甲狀腺超聲實(shí)施檢測，能夠有效提升疾病診斷準(zhǔn)確率，為其疾病后續(xù)治療提供依據(jù)。

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課題研究：百色市科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計(jì)劃課題，百科20183304