六味地黃湯加味聯(lián)合替硝唑治療老年性陰道炎臨床觀察

孫付霞

（河南省駐馬店市中醫(yī)院產(chǎn)二科，河南 駐馬店 463000）

老年性陰道炎是由于女性雌性激素的水平下降，出現(xiàn)卵巢功能衰退所致。陰道壁萎縮以及黏膜變薄，且上皮細胞內(nèi)糖原的含量減少及陰道內(nèi)pH值增高，造成陰道內(nèi)微環(huán)境改變，病菌侵入而引發(fā)炎癥，常見于絕經(jīng)后的中年婦女［1］。臨床表現(xiàn)為陰道分泌物增多、陰道黏膜萎縮、外陰瘙癢或灼熱感、尿頻、尿急、尿痛等，隨著病情發(fā)展，可造成陰道積膿，甚至盆腔炎癥［2］。本研究用六味地黃湯加味聯(lián)合替硝唑治療老年性陰道炎效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共78例，均為2016年3月至2017年5月本院收治患者，隨機分為對照組與觀察組各39例。對照組年齡53～72歲，平均（60.44±2.61）歲；病程1～3年，平均（2.21±0.35）年；體重49～71kg，平均（56.75±2.63）kg。觀察組年齡52～70歲，平均（59.46±2.32）歲；病程1～4年，平均（2.56±1.24）年；體重48～69kg，平均（54.28±2.73）kg。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《婦產(chǎn)科學(xué)（第8版）》［3］中老年陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀表現(xiàn)為陰道分泌物增多、外陰瘙癢或灼熱感、陰道黏膜萎縮、尿頻、尿急、尿痛等；②中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中醫(yī)婦科臨床研究》［4］中肝腎陰虛證，主癥為五心煩熱、腰酸，次癥為耳鳴、頭暈、心悸，舌紅苔少、脈細數(shù)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②簽署同意書；③年齡大于50歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①滴蟲性陰道炎或霉菌性陰道炎；②泌尿系統(tǒng)感染；③肝腎功能異常；④精神異常。

2 治療方法

兩組均用替硝唑泡騰片（濟南康福生制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20083248），于每晚睡前外陰清洗后，將藥放置于陰道后穹窿處，每次1片，每晚1次，持續(xù)給藥4周。

觀察組加用六味地黃湯加味。藥用熟地黃30g，制首烏15g，山茱萸15g，山藥15g，黃柏12g，牡丹皮12g，澤瀉12g，旱蓮草10g，女貞子10g，甘草8g。加500mL水煎至100mL溫服，每次1劑，日1次，連續(xù)服用6天后停藥1天，共治療4周。

3 觀察指標(biāo)

中醫(yī)證候積分，參照《中醫(yī)婦科臨床研究》評分標(biāo)準(zhǔn)，對分泌物增多、外陰瘙癢、灼熱感、陰道黏膜萎縮、尿頻尿急等癥狀進行評分，0分為無癥狀，1分為輕度，2分為中度，3分為重度。證候積分越高表示臨床癥狀越嚴(yán)重。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀消失，陰道分泌物正常，證候積分降低80%以上。有效：臨床癥狀明顯減輕，陰道分泌物減少，證候積分降低50%～80%。無效：臨床癥狀未明顯改善，陰道分泌物未減少，證候積分降低50%以下。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后證候積分比較見表2。

表2 兩組治療前后證候積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后證候積分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P對照組 39 12.34±1.62 7.28±0.71 17.866 0.000觀察組 39 12.41±1.55 4.13±0.54 31.503 0.000 t 0.195 22.053 P 0.846 0.000

6 討 論

替哨唑為抗厭氧菌、抗滴蟲藥物，對厭氧菌細胞的活性具有抑制作用，能夠有效緩解陰道炎癥，改善臨床癥狀，但長期服用會產(chǎn)生耐藥性，且易復(fù)發(fā)。老年性陰道炎屬中醫(yī)“陰癢”、“帶下病”范疇。病機為肝腎陰虧，肝郁脾虛，內(nèi)蘊濕熱，流注陰部致瘙癢、異味。腎虛致脾失健運，水濕停滯，郁久化熱，濕熱盛則生蟲，則帶下多，濕熱過盛，則陰中灼熱［5］。六味地黃湯加味方中熟地黃填精補腎、補血滋陰，制首烏補精益血，山藥健脾益腎、滋陰益氣，山茱萸收斂固澀、補肝益腎，知母清熱瀉火、滋陰潤燥，牡丹皮清熱涼血、活血化瘀，澤瀉消腫瀉熱、滲濕利水，女貞子補益肝腎，旱蓮草補益精血、涼血止血，甘草調(diào)和諸藥。

替硝唑聯(lián)合六味地黃湯加味治療老年性陰道炎可提高臨床治療效果，且安全性較好。