止嗽散合二陳湯輔治支氣管炎對癥狀改善及炎癥因子水平的影響

馮曉鵬

（河南省南陽張仲景醫院8號樓兒一科，河南 南陽 473000）

支氣管肺炎是常見于呼吸內科的疾病，多發于小兒，臨床表現為咳嗽、呼吸困難、肺部濕羅音及氣促等［1］。本研究用止嗽散合二陳湯輔治支氣管炎并觀察其對癥狀改善及炎癥因子水平的影響，報道如下。

1 臨床資料

共82例，均為2018年5月至2019年5月我院收治的支氣管炎患兒，隨機分為兩組各41例。對照組男24例，女17例；年齡5個月～7歲，平均（3.23±1.38）歲；病程3～9天，平均（5.97±2.02）天。觀察組男22例，女19例；年齡5個月～7歲，平均（3.16±1.52）歲；病程4～10天，平均（6.04±1.98）天。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：西醫診斷標準符合《諸福棠實用兒科學》［2］中相關標準。體征雙肺呼吸音粗，可聞及少量干濕性啰音；胸部X檢查正常或肺門陰影增濃，紋理增粗；呼吸道癥狀伴有咳嗽、咳痰，無熱或發熱。中醫診斷標準符合《中醫兒科學》［3］中相關診斷標準。好發于冬春交替之時，因氣候變化而發生；聽診兩肺呼吸音粗，有少量散在的干、濕性啰音。

納入標準：①符合診斷標準；②無支氣管哮喘癥狀；③近3個月內未接受免疫制劑治療。

排除標準：①伴有心肝腎等器質性疾病；②對治療藥物過敏；③1周內服用過抗生素；④伴有咽炎、鼻炎、支氣管炎。

2 治療方法

兩組均用抗生素治療。利巴韋林片（上海中華藥業有限公司，國藥準字H19993744）口服，10mg/kg，日4次；氨溴索（哈藥集團三精制藥有限公司，國藥準字H20184128）口服，1次10mL，日3次。

觀察組加用止嗽散合二陳湯治療。藥用百部10g，紫菀10g，荊芥10g，前胡10g，桔梗6g，陳皮6g，半夏6g，茯苓6g，甘草3g。表寒嚴重者加杏仁、蘇子、葶藶子各6g，熱重者加知母、金銀花各10g，食滯納呆者加萊菔子、焦山楂各10g，口干舌燥者加牛蒡子、浙貝母各6g。水煎200mL，日1劑，早晚各服1次，連續服用7天。

3 觀察指標

癥狀改善情況包括體溫恢復時間、干濕啰音消失時間、住院時間、痰響消失時間。炎癥因子水平采用酶聯免疫吸附法測定腫瘤壞死因子（TNF-α）、白介素細胞8（IL-8）、白介素細胞17（IL-17），配套試劑盒均購于上海榕柏生物技術有限公司。

4 治療結果

兩組癥狀改善時間比較見表1。

表1 兩組癥狀改善時間比較 （d，±s）

表1 兩組癥狀改善時間比較 （d，±s）

組別 例 體溫恢復時間干濕性啰音時間 住院時間 痰鳴消失時間對照組 41 5.13±1.82 9.20±2.08 7.30±1.66 8.62±2.08觀察組 41 2.43±1.22 5.72±1.63 5.09±1.22 5.23±1.62 t 7.890 8.432 6.869 8.233 P 0.000 0.000 0.000 0.000

兩組治療前后臨床指標比較見表2。

表2 兩組治療前后臨床指標比較 （ng/L，±s）

表2 兩組治療前后臨床指標比較 （ng/L，±s）

時間 組別 例 TNF-α IL-8 IL-17治療前 對照組 41 261.78±61.36 5.83±1.52 187.68±21.47觀察組 41 257.68±61.35 5.84±1.28 190.53±21.45 t 0.303 0.032 0.601 P 0.763 0.974 0.549治療后 對照組 41 180.87±51.42 4.85±1.32 110.89±30.96觀察組 41 150.12±51.03 3.73±1.15 88.24±21.64 t 2.718 4.096 3.840 P 0.008 0.000 0.000

5 討 論

支氣管炎是感染性疾病，常見于小兒呼吸道，最常見為病毒感染，發生時多繼發支原體、細菌感染等。支氣管炎發病急、變化快。研究表明，小兒呼吸道內的血管豐富、氣道狹窄、黏膜柔軟，其免疫功能尚未成熟，易引發感染［4］。TNF-α、IL-8、IL-17均為反映炎性狀態的因子，在正常機體中水平較低，當機體受到炎癥或創傷時其水平會急劇升高［5］。

小兒支氣管炎屬中醫“咳嗽、“喘證”范疇。多因肺體稚嫩、外熱、風燥所致，治療應以清熱宣肺、疏風散寒、止咳化痰為主。止咳散和二陳湯方中桔梗宣肺止咳，荊芥疏風清熱，茯苓健脾化濕，紫菀止咳滋肺，百部化痰清熱，半夏散結化痰，前胡降氣化痰、散風清熱，陳皮化痰潤脾清濕，甘草調合諸藥。諸藥合用，具有止咳健脾、宣肺疏風之效，對外感咳嗽效果更佳。現代藥理研究表明，半夏有效成分具有抗炎、鎮靜作用，對緩解臨床癥狀，可提高肺功能及呼吸質量。

綜上所述，止嗽散合二陳湯輔治支氣管炎可提高療效，有效改善炎癥因子水平，促進康復。