夏荔芪膠囊聯合坦索羅辛緩釋膠囊治療良性前列腺增生療效觀察

龔硯超

（河南中醫藥大學第三附屬醫院泌尿外科，河南 鄭州 450008）

良性前列腺增生癥（BPH）是老年男子常見疾病之一，為前列腺的一種良性病變。60歲以上發病率大于50%，80歲以上發病率達83%［1］。常表現為尿急、尿頻，且合并排尿困難等下尿路癥狀，隨著年齡的增長，癥狀隨之加重，嚴重影響患者的生活質量。 因此，臨床上需對前列腺增生癥予以積極治療［2］。本研究用夏荔芪膠囊聯合坦索羅辛緩釋膠囊治療BPH療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2018年8月至2019年5月我院門診收治的良性前列腺增生患者，隨機分為對照組和實驗組兩組各50例。實驗組年齡60～78歲、平均（69.87±3.6）歲，病程1～8年，前列腺癥狀評分（IPSS）17～25分，最大尿流率9.5～12.5mL/s。對照組年齡60～81歲、平均（70.1±3.9）歲，病程1～9年，最大尿流率9.4～12.3mL/s。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合良性前列腺增生相關臨床診斷標準［3］，且入組前未進行過其他藥物治療；②病程大于等于3個月，年齡大于等于60歲；③知情同意。

排除標準：①泌尿系先天畸形、前列腺惡性腫瘤、尿道狹窄、神經源性膀胱、膀胱結石；②合并嚴重精神障礙；③對本研究藥物過敏。

2 治療方法

兩組均予以坦索羅辛緩釋膠囊（阿斯利康藥業集團生產）口服，每次0.2mg，日1次，1個月為一療程。

實驗組加用夏荔芪膠囊（石家莊以嶺藥業股份有限公司生產，國藥準字02Z025318），每次3粒，每天3次口服，1個月為一療程。

兩組治療過程禁忌辛辣刺激性食物，禁止吸煙酗酒。

3 觀察指標

采用國際前列腺癥狀（IPSS）評分評估前列腺癥狀，并記錄最大尿流率（Qmax）［4］。IPSS評分0～7分為輕度，8～19分為中度，20～35分為重度。Qmax正常值為20～25mL/s，Qmax＜15mL/s為異常。

4 療效標準

顯效：臨床癥狀消失，排尿順暢，Qmax與尿曲線在正常范圍內，殘余尿量小于10mL。有效：臨床癥狀得到緩解，排尿出現困難，Qmax與尿曲線有所改善。無效：臨床各癥狀無改善或出現加重。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后IPSS評分比較見表2。

表2 兩組治療前后IPSS評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后IPSS評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后對照組 50 13.25±4.83 9.62±3.03實驗組 50 13.54±4.85 4.24±2.34

兩組治療前后Qmax比較見表3。

表3 兩組治療前后Qmax比較 （±s）

表3 兩組治療前后Qmax比較 （±s）

組別 例 治療前 治療后對照組 50 6.65±2.13 19.26±2.72實驗組 50 6.53±2.30 29.34±9.32

6 討 論

目前前列腺增生癥的病因尚不明確，一般認為與雄激素與雌激素的平衡失調有關，可能與上皮和間質細胞的增殖和細胞凋亡的平衡性破壞有關［5］。病變起源于后尿道中葉或兩側葉的腺組織、結締組織，從而形成混合性球狀結節。以兩側葉和中葉增生最為明顯，表現為增生組織突入膀胱或尿道內，壓迫膀胱頸部或尿道，從而引起下尿路梗阻。臨床表現分為儲尿期癥狀（尿頻、夜尿增多、尿急等）、排尿期癥狀（排尿困難、排尿躊躇等）以及排尿后癥狀（排尿不盡、尿后滴瀝等），嚴重時還會出現血尿、泌尿系統的感染、膀胱結石、尿路梗阻等情況［6］。如果未能及時治療，可能導致逼尿肌出現失代償反應，最終形成腎積水，損傷腎功能；還會出現生殖器勃起功能障礙，不利于身心健康及家庭和諧［7］，現階段，西醫治療前列腺增生多用非那雄胺、坦索羅辛治療，其中非那雄胺是5α-還原酶抑制劑，可有效抑制5α-還原酶活性，減少5α-雙氫睪酮的生成，促使前列腺增生組織萎縮。而坦索羅辛屬于α1受體阻滯劑，可對前列腺組織中的α1受體予以抑制，舒張膀胱頸口，降低排尿阻力，減輕排尿困難癥狀［8］。

良性前列腺增生屬中醫“癃閉”“淋證”范疇［9］。“癃閉”是指小便不暢，點滴而出，甚則閉塞不通。其中以小便不利、點滴短少、 病勢緩者為“癃”；小便閉塞、點滴不通、病勢急者為“閉”。兩者雖有區別，但均指排尿困難，只是程度上不同，因此多合稱癃閉［10］。《素問·宣明五氣》記述：“膀胱不利為癃，不約為遺溺。”《素問·五常政大論》提到：“其病癃閉，邪傷腎也。”。《靈樞·本輸》載：“三焦者…實則閉癃，虛則遺溺”。《醫學綱目》更是對癃閉的臨床癥狀有生動而形象的描述，稱“閉癃，合而言之，一病也；分而言之，有暴久之殊。蓋閉者，暴病為溺閉，點滴不出，俗名小便不通是也；癃者，久病為溺癃，淋瀝點滴而出，一日數十次或百次”。［11］年老體衰，腎氣虧虛，同時兼夾瘀血、濕熱等，互為因果，發而為病。《素問·上古天真論》提到：“丈夫…五八，腎氣衰，發墜齒槁。六八，陽氣衰竭于上，面焦，發鬢斑白；七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八，則齒發去。”認為“正氣存內，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛”［12］。人過中年，腎中精氣日漸虧虛，引起腎陰陽不足，氣化無權，推動無力。夏荔芪膠囊由黃芪、女貞子、滑石、夏枯草、荔枝核、琥珀、肉桂、黃柏組成。具有健脾益腎，利水散結的功效。用于輕、中度良性前列腺增生癥脾腎氣虛兼痰瘀證，癥見排尿無力，滴瀝不盡，夜尿頻多，小腹墜脹，腰膝酸軟，倦怠乏力等。方中黃芪補氣健脾利水［13］。女貞子滋陰益壽、補益肝腎、清熱明目、烏須黑發，滑石利尿通淋、清熱解暑、祛濕斂瘡，夏枯草、荔枝核行氣活血散結，琥珀活血行氣，肉桂利關節、補中益氣，黃柏清熱解毒、瀉火燥濕［14］。

夏荔芪膠囊聯合坦索羅辛膠囊治療前列腺增生療效較好。