三子養親湯加味結合穴位貼敷治療慢性頑固性咳嗽效果觀察

張愛麗

（河南省安陽市中醫院肺病科，河南 安陽 455000）

咳嗽是一種癥狀，屬于機體的保護性反射機制，但病因繁多，輕重不一，一般預后良好［1］，但慢性頑固性咳嗽嚴重影響日常生活，甚至導致患者焦慮、抑郁等心理疾病。頑固性咳嗽是指以咳嗽為主要癥狀，時間持續4周以上，伴或不伴其他癥狀與體征，胸片等實驗室檢查無明顯異常，用止咳化痰藥及抗生素或抗病毒治療效果不顯著［2］。本研究用三子養親湯加味結合穴位貼敷治療慢性頑固性咳嗽療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2019年1月至2019年8月我科收治患者，男27例、女33例，年齡24～60歲，病程2個月～3年。隨機分為中藥治療組和西藥組各30例，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

臨床表現為咳嗽、咽癢、干咳或有咳白痰，或聞異味（油煙、汽車尾氣、霧霾）咳嗽，均符合慢性頑固性咳嗽標準，排除肺癌、氣道占位性性病變、肺結核、鼻后滴漏綜合征、反流性食管炎所致的咳嗽。

2 治療方法

中醫組給予三子養親湯加味配合穴位貼敷治療，三子養親湯主要由蘇子、炒白芥子、炒萊菔子等組成，水煎，日1劑，分2次服用，7天為一療程，連續治療2個療程。穴位貼敷藥物主要有白芥子、細辛、甘遂，貼敷部位主要有天突穴、膻中穴、大椎穴、肺俞穴等。日1次，每次貼敷2～4h。

西藥組給予左氧氟沙星0.5g，日1次，口服。復方甲氧那明膠囊2粒，日3次，口服。7天為一療程，連續治療2個療程。

兩組服藥期間忌辛辣刺激性食物，魚肉、羊肉等發物。

3 療效標準

治愈：咳嗽，咽癢等癥狀全部消失，15天以上無復發。有效：咳嗽，咽癢等癥狀明顯好轉，偶有咳嗽，遇冷熱吸入異物刺激能耐受。無效：臨床無明顯改善甚至加重。

用SPSS軟件包統計分析，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

慢性頑固性咳嗽屬中醫“咳嗽”“久咳”范疇。《醫學心悟》云：“肺體屬金，譬如鐘然，鐘非叩不鳴，風寒暑濕燥火之邪，自外擊之則鳴；勞欲情志，飲食炙煿之火自內攻之則鳴”［3］。外邪犯肺，肺氣上逆可致咳嗽；肺臟虛弱，氣陰虧虛可致咳嗽；內傷雜病，損及于肺亦可致咳嗽。《內經》云：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。”可見咳嗽病機復雜，因咳嗽日久，耗損正氣，導致體虛易于合并他邪，如冬春季節易于受寒邪侵襲、夏秋季節貪食冷飲等易生痰濕，加之濫用抗生素和清熱解毒之中藥，以及不重調養，致肺氣郁閉，咳嗽遷延；另一方面，先天稟賦不足，勞累、情志內傷、等致使后天失養，臟腑失調，肺為嬌臟，易于受邪氣侵襲，引發咳嗽且難治療。本虛與標實又互為因果，相互影響，導致病機更加復雜［4］。

三子養親湯方中蘇子降氣化痰、止咳平喘，現代研究表明蘇子有平喘的作用；白芥子溫肺化痰，利氣散結；萊菔子擅長降氣化痰，且能消食除脹，現代研究表明萊菔子還有抗菌、鎮咳、平喘之功效。穴位貼敷用白芥子、甘遂、細辛貼敷天突穴、膻中穴、大椎穴、肺俞穴，通過穴位刺激可達豁痰止咳之功。

三子養親湯聯合穴位貼敷治療慢性頑固性咳嗽療效較好。