中西藥內服聯合針灸加刺絡拔罐放血治療帶狀皰疹肝經郁熱證的臨床分析

于東海

（山東省淄博市臨淄區齊都中心衛生院，山東淄博 255422）

帶狀皰疹是臨床上最為常見的皮膚科疾病之一，該類疾病是一種病毒性皮膚病，患有該類疾病的患者往往表現出神經痛和神經節段性簇集狀紅色丘皰疹，該類疾病的多發人群為中老年患者以及免疫力低下者[1]。 在臨床上治療此類方法的最佳方法為藥物治療，但是效果欠佳，因此很多臨床專家開始對患者采取針灸與拔罐放血方法進行治療，該文對中西藥內服聯合針灸加刺絡拔罐放血治療帶狀皰疹肝經郁熱證的臨床效果進行研究與分析，該次研究的研究對象為2018年2月—2020年1月間來該院進行治療的患有帶狀皰疹肝經郁熱證疾病的患者48例，隨后將患者分為兩組采取不同的治療方法進行治療，以期探討治療帶狀皰疹肝經郁熱證疾病的最佳治療方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究的研究對象為來該院進行治療的患有帶狀皰疹肝經郁熱證疾病的患者48例， 隨后根據患者的治療方法進行分組，主要分為藥物治療組與聯合治療組，每組24例。 在藥物治療組的24例患者中，年齡最高為76歲，年齡最低為50歲， 中位年齡位（62.23±1.36）歲；有男14例，有女10例。 在聯合治療組的24例患者中，年齡最高為77歲，年齡最低為50歲，中位年齡位（62.31±1.37）歲；有男15例，有女9例。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

藥物治療組：對藥物治療組患者采取鹽酸伐昔洛韋片以及中醫內服治療，其中西醫藥物采取鹽酸伐昔洛韋片（國藥準字H20067614），藥物劑量為0.3 g/次，2 次/d， 需要在患者飯前進行口服治療，7 d 為1 個療程。 而中醫藥物主要為清熱除濕湯加減，主要的藥方為大青葉15 g，車前子10 g，元胡10 g，澤瀉10 g，生甘草10 g，連翹10 g，黃芩10 g，梔子10 g，龍膽草10 g。 如果患者年老體虛，則需要添加黃芪15 g；如果患者大便秘結，則需要添加川大黃10 g；如果患者繼發感染，則需要添加蒲公英15 g，金銀花10 g；如果患者水皰呈血性，則需要添加白茅根15 g，牡丹皮10 g；如果患者發于下肢，則需要添加牛膝10 g；如果患者發于下腹部，則需要添加川楝子10 g；如果患者發于上肢，則需要添加片姜黃6 g；如果患者發于胸部，則需要添加瓜蔞20 g；1 劑/d，在患者早晚飯后0.5 h 服用。 7 d 為1個療程。 需要治療1 個療程以上[2]。

聯合治療組：對聯合治療組患者采取中西藥內服聯合針灸加刺絡拔罐放血治療，其中中西藥物治療方法同藥物治療組完全一致，而針灸加刺絡拔罐放血治療的具體方法如下：①工具。 中0.30X(25Inln-SOmln)規格，H 型號的華佗牌一次性針灸針，30 號的粗細規格，長短使用1、1.5、2 寸，根據患者的體型選擇合適的針刺部位。 三棱針選用華佗牌一次性三棱針。 火罐選用玻璃火罐，型號為2、3、4 號，需要根據患者的病變面積選擇合適的型號。 ②刺絡拔罐放血。 首先對患者進行刺絡拔罐，根據患者的皮損位置取左、右側位，以此對患者的患處進行充分暴露， 同時進行常規消毒，對龍頭龍尾采用一次性三棱針進行點刺，隨后需要選取大小合適的玻璃罐，在刺絡部位迅速拔按，需要留罐5～10 min，使其出血3～5 mL，在取罐后在患處使用活力碘進行消毒，1 次/d。 拔罐后進行龍眼穴放血，在手小指尺側第2、3 骨節之間選取龍眼穴，之后對其進行消毒，再用一次性三棱針進行點刺，使其出血1～2 mL，在患處使用活力碘進行消毒，1 次/d。 ③針灸。 首先對患者進行圍刺，圍刺需要選取阿是穴上局部，指導患者采取左側或右側臥位，隨后使用活力碘進行常規消毒，使用30 號1.5～2 寸毫針在阿是穴邊緣進針，針尖需要朝向患者的皮損區中心，圍刺需要以15°進行，注意針距為1～2 cm，留針30 min，1 次/d。 隨后進行體針操作，取患者的夾脊穴，雙側支溝穴，雙側后溪穴等，行體針針刺，平補平瀉，留針30 min，1 次/d[3]。

1.3 評判標準

由該院醫師對兩組患者的止皰時間、開始結痂時間、50%結痂時間、全部結痂時間、脫痂時間、疼痛減輕時間、疼痛完全消失時間以及疼痛強度等指標進行詳細地記錄。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，進行t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的皰疹情況

聯合治療組與藥物治皰疹情況療組患者的止皰時間、開始結痂時間、50%結痂時間、全部結痂時間以及脫痂時間等指標差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的皰疹情況比較[（±s），d]

表1 兩組患者的皰疹情況比較[（±s），d]

組別止皰時間開始結痂時間50%結痂時間全部結痂時間 脫痂時間聯合治療組（n=24）藥物治療組（n=24）t 值P 值3.02±1.495.88±1.766.0760.0003.47±1.686.88±1.667.0730.0006.48±3.878.49±2.212.2100.0327.48±3.8710.48±2.333.2540.00213.13±3.0818.67±3.246.0710.000

2.2 兩組患者的疼痛減輕時間以及疼痛完全消失時間

聯合治療組與藥物治療組患者的疼痛減輕時間以及疼痛完全消失時間，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的疼痛減輕時間以及疼痛完全消失時間比較[（±s），d]

表2 兩組患者的疼痛減輕時間以及疼痛完全消失時間比較[（±s），d]

組別疼痛減輕時間 疼痛完全消失時間聯合治療組（n=24）藥物治療組（n=24）t 值P 值3.13±1.495.88±1.765.8420.0009.51±3.1814.76±8.472.8430.007

2.3 兩組患者的疼痛強度

聯合治療組與藥物治療組患者的疼痛強度指標差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者的疼痛強度比較（±s）

表3 兩組患者的疼痛強度比較（±s）

組別治療前 治療后藥物治療組（n=24）聯合治療組（n=24）t 值P 值50.98±34.4150.68±33.760.5960.00036.03±25.5920.01±29.062.0270.048

3 討論

帶狀皰疹是臨床上最為常見的皮膚科疾病之一，一般來說，皮膚皰疹疾病的愈合時間較長，約為4 周，且痊愈后患者的機體還會出現持續性的疼痛，此類現象在臨床上被稱之為帶狀皰疹后遺神經痛。 根據大量臨床數據顯示，患有帶狀皰疹疾病的患者有1～2 成會出現帶狀皰疹后遺神經痛，且年齡較大的老年人出現后遺神經痛的概率大大增加，高達5～7 成。 帶狀皰疹以及帶狀皰疹后遺神經痛均會對患者的生活質量產生嚴重影響，因此目前臨床上控制神經痛的發生是亟待解決的問題。 根據大量文獻顯示，帶狀皰疹疾病的發病率以及嚴重程度會隨著年齡的增大而增加，在西醫上治療此類疾病的原則為抗病毒、營養神經以及對癥治療，鹽酸伐昔洛韋片是常用的治療藥物，可以對皮損以及疼痛癥狀進行有效改善，但是醫療成本往往較高，且具有一定的不良反應[4]。 在中醫學上，該類疾病屬于“纏腰火丹”以及“蜘蛛瘡”等范疇，其主要病因為肝脾內蘊濕熱兼感邪毒，在中醫學上治療該類疾病的主要方法為圍刺、電針、火針、刺絡拔罐放血等[5]。 對患者進行針灸治療，可以達到化瘀止痛、活血通絡、清熱利濕以及瀉火解毒等功效，進而對皮損恢復產生影響，防止進一步發生后遺神經痛[6]。 圍刺法的中心為病損處，可以在患者病損處的周圍進行針刺治療，皮膚是其病變部位，我國古典醫學典籍《內經》云：“刺皮毋傷肉”。 因此對患者采取穴圍刺法， 可以起到疏散邪毒、清瀉邪熱等功效，同時又可以對患部經絡進行疏通，從而使營衛通暢，最終達到“通則不痛”的目的。

在督脈和足太陽經脈之間的夾脊穴進行針刺治療，可以對督脈以及足太陽經脈進行調節，進而達到通調臟腑經絡的目的，通順淤滯，使得正氣得助。 人體的經外奇穴為龍眼穴，位置處于手小指尺側第2、3 骨節之間，是治療帶狀皰疹的經驗穴，高麗山以及賀普仁教授治療帶狀皰疹使用針灸龍眼穴，具有顯著的治療效果，在手太陽小腸經脈線上，針刺該穴位可以達到活血化瘀、清熱利濕等功效，根據“菀陳則除之”的原理，放血可以將菀陳祛瘀通絡去除[7]。 刺絡拔罐法也是臨床上最為常見的中醫治療方法之一，也是拔火罐的一種方法，在中醫典籍《靈樞·九針十二原》便提到了凡針者，虛則實之，滿則泄之，菀陳則除之的治療原則，可以通過經脈-絡脈-孫絡-浮絡泄除體內的熱毒、瘀血以及濕熱等邪氣，最終達到消除神經痛以及消退皮疹等功效。 名醫賀普仁治療帶狀皰疹的經驗效穴便是龍頭、龍尾穴，在這兩穴位進行放血拔罐治療，可以將其惡血去除。 現代醫學則認為，此法可以釋放皮膚免疫因子，將淋巴細胞吞噬能力和非特異性細胞免疫功能增強，將局部抗病能力增強，加快新陳代謝，將無菌性炎癥狀態進行解除或者減輕， 防止繼續擴散皰疹，達到治療疾病的效果[8]。

綜上所述，中西藥內服聯合針灸加刺絡拔罐放血治療帶狀皰疹肝經郁熱證的臨床效果顯著，可以在臨床上加以推廣。