腰間盤突出癥康復治療中腰部肌力訓練的臨床療效分析

石敬濤

（寧安市中醫院，黑龍江寧安 157499）

在臨床中患有腰間盤突出癥的患者數量相對較多， 該病癥會引起患者出現不同程度的腰腿疼痛情況，對于患者的正常生活影響較大，出現該病癥的主要原因在于患者可能長期勞累所導致的腰部肌肉受損， 在臨床中針對該病癥患者的治療方法較為多樣，但是療效也是因人而異， 而且該病癥的復發率較高，不能完全治愈，對患者的身心健康也會產生一定的影響。 相關研究表明，在為腰間盤突出患者進行康復治療時針對患者的腰部肌力退化情況和腰椎的穩定程度方面進行對癥治療， 可以有效改善患者的腰椎功能，促進患者腰椎穩定性，從而緩解其他臨床癥狀[1]。該文針對將腰部肌力訓練應用于2016年5月—2019年5月患有腰間盤突出的60例患者的康復治療中的效果進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文的研究樣本為該院接受康復治療的腰間盤突出患者，共60例。 在患者及患者家屬完全知情的情況下，根據入院時間將其分為康復組和普通組，每組30例。康復組中男15例，女15例；年齡在31～60歲之間，平均（45.59±5.24）歲。 普通組中男16例，女14例；年齡在32～59歲之間，平均（45.59±5.23）歲。 對比康復組與普通組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1） 所有患者的臨床診斷均符合腰間盤突出癥的癥狀，且均接受康復治療；（2）患者年齡范圍均在30～60歲之間；（3） 所有患者自愿加入該次研究，且均知曉該次研究的目的和方法，所有患者均已簽署知情同意書。

排除標準：（1） 患有其他臟器器官疾病的患者；（2）精神異常、無法與之溝通交流的患者；（3）存在認知功能障礙的患者；（4） 不愿參與該次研究實驗的患者；（5） 不能完全按照該次實驗的流程進行康復治療的患者。

1.2 方法

兩組患者均實施康復治療，包括康復指導、用藥方法、基礎鍛煉、姿勢矯正以及理療等。 康復組患者額外實施腰部肌力訓練。

急性期：（1）此階段的患者需要保持臥位姿勢，選擇硬板床，仰臥時膝蓋微屈，在腋窩下墊上一個小枕頭，全身保持放松狀態，讓腰部能夠自然的放在床上，側臥的時候屈膝蓋和屈髖，在一側上肢放上枕頭；（2）當臥位改為俯臥位的時候，雙上肢用力撐起，讓腰部能夠伸展，身體的重心能夠慢慢地移向床邊，另一側的下肢再著地，另外一側下肢再往下移動，手扶著床頭慢慢站起；（3）當保持坐位的時候，腰部保持挺直的狀態，椅子上有較硬的靠背，且椅子的高度要和患者的膝蓋到足一樣，坐位的時候，膝蓋能夠稍微高過髖部，倘若椅子比較高，則可以在患者的足下墊上一個腳踏板；（4）起座的時候，一側下肢先慢慢地從椅子側面往后方移動，腰部保持挺直，調整好重心后站起。

恢復期：（1）單橋運動：行仰臥位，在地面平躺，右側下肢屈曲，左腿伸直，腰背為發力點，緩慢抬起臀部、腰、左下肢，在空中盡力將兩側的髖關節伸展開，整個身體的支點為右腿和雙肩，持續20 s[2]；（2）雙橋運動：在地面平躺，腰背為發力點，緩慢屈曲雙腿，抬起臀部和腰部，持續20 s；（3）改進版仰臥起坐：于地面平躺，雙手抱胸并屈曲雙腿，用腰腹作為發力點開始作仰臥起坐，兩側肩膀與地面距離10 cm；（4） 四足支撐：坐于地面，雙腳和雙肘為支撐點，在空中保持一字型20 s。 所有運動持續時間為15 min，運動頻率為2 d/次，總持續時間為4 周[3]；（5）壓腿：患者坐在床面上，一側保持微屈，另一側下肢伸直，軀干朝前傾壓下肢，之后再換另外一只腿，該動作訓練5 min。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的腰椎評分、疼痛評分以及腰痛評分， 其中腰椎評分通過JOA 評分進行測評， 滿分29分，分數越高則說明患者的腰椎功能越好；疼痛評分通過視覺模擬法進行測評，滿分10 分，分數越高說明患者的疼痛感越劇烈； 腰痛評分通過ODI 指數進行測評，滿分50 分，分數越高，說明患者的腰痛程度越嚴重。

對比兩組患者的臨床療效，顯效代表患者的臨床癥狀已經恢復正常，而且能夠正常生活；有效代表患者的臨床癥狀有一定的改善，需要家人照顧；無效代表患者的臨床癥狀均未有好轉， 甚至出現加重現象。總有效率為顯效率和有效率之和。

比較兩組患者的復發率，患者出院后為患者實施為期2 個月的調查隨訪，計算復發訪率。

對比兩組患者的生活質量評分，通過生命質量量表了解患者的生活質量，包含生理功能、社會能力和情感功能3 個方面，每一項的滿分為100 分，得分越高說明患者的生活質量越好。

1.4 統計方法

將兩組數據輸入到SPSS 19.0 統計學軟件中進行分析，計量資料（腰痛評分、腰椎評分以及疼痛評分、生活質量評分）通過（±s）表示，行t 檢驗；計數資料（臨床療效和復發率）行χ2檢驗，通過[n(%)]表示。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

康復組患者治療總有效率明顯高于普通組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者的腰椎評分、腰痛評分和疼痛評分比較

康復組患者的腰椎評分明顯高于普通組，差異有統計學意義（P＜0.05）；康復組患者的疼痛評分和腰痛評分均明顯低于普通組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的腰椎評分、腰痛評分和疼痛評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者的腰椎評分、腰痛評分和疼痛評分比較[（±s），分]

組別腰椎評分腰痛評分 疼痛評分康復組（n=30）普通組（n=30）t 值P 值22.44±4.1519.16±3.253.40820.00126.27±1.968.74±2.054.77000.00002.12±1.094.26±1.885.39370.0000

2.3 兩組患者出院后2 個月內的復發率比較

康復組患者的復發率為10.00%（3/30），普通組患者的復發率為26.67%（8/30），相比之下，康復組患者的復發率更低，差異有統計學意義（χ2=9.7403；P=0.0018）。

2.4 兩組患者的生活質量評分對比

康復組的生活質量各項評分高于普通組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的生活質量評分對比[（±s），分]

表3 兩組患者的生活質量評分對比[（±s），分]

組別生理功能社會能力 情感功能康復組（n=30）普通組（n=30）t 值P 值82.30±3.3073.30±4.209.22890.000189.50±2.4082.06±2.4511.88180.000190.30±5.3381.30±4.207.26430.0001

3 討論

隨著現代社會經濟的不斷發展，大多數的人在進行工作時需要坐著，中醫講究“久坐傷腰”，是由于長時間坐著對于腰部肌肉的訓練較少，致使腰間盤突出癥的廣泛發作。 該癥狀不僅會使患者出現腰腿疼的情況，還會對患者的生活質量造成一定的負面影響。 就目前情況來說，患者在患病后，醫院為患者進行救治的方式一般以非手術為主，療效較為顯著，通過幫助改善腰部的肌肉狀態，促進血液循環，增強腰椎的穩定性，例如腰部肌力訓練，該方法是通過對患者的腰部肌肉進行訓練，從而提升患者的腰椎功能情況。 據大部分的患者反饋，實施該方法進行治療后，腰椎功能狀態有明顯的改善。 相關醫護人員在為患者進行腰部肌肉訓練時應以單橋運動、 雙橋運動等訓練為基礎，為患者規劃合理的訓練方式，告知患者訓練需要持之以恒，堅持訓練才能看見明顯效果，不可半途而廢， 并根據患者的具體情緒變化為患者進行心理疏導，以促進患者對于治療的依從性，幫助患者建立治療決心，在此期間應叮囑患者注意飲食，避免辛辣刺激的食物，以保證治療效果[4-6]。

該文的研究結果如下：康復組患者的腰椎評分明顯高于普通組（P＜0.05）；康復組患者的疼痛評分和腰痛評分均明顯低于普通組（P＜0.05）；康復組患者治療的總有效率為93.33%，普通組患者治療的總有效率為76.67%，相比之下，康復組患者治療的總有效率更高（P＜0.05），該結果與彭洋[7]的研究結果相近，在他的研究報道中患者的治療總有效率為95.83%（46/48）；康復組患者的復發率為10.00%，普通組患者的復發率為26.66%， 經數據對比可知康復組患者的復發率更低（P＜0.05）。 上述數據說明患者經過腰部肌力訓練之后的腰椎能力得以改善，而且疼痛感也有所緩解。

綜上所述，為患有腰間盤突出的患者實施康復治療時加強腰部肌力訓練可以更好地改善患者腰椎功能，緩解患者的疼痛感，不僅臨床療效顯著，而且患者出現復發的概率也會有所降低，值得推廣應用。