廣西4所醫學院校臨床醫學專業學生課余時間安排調查與分析

王春玲，陳真珍，李 靜，莫雪妮

（廣西中醫藥大學，廣西 南寧 530001）

“以學生為中心”是現代教學的基本理念，其理論基礎是人本主義和建構主義。在“以學生為中心”教學理念的指導下，各高校紛紛改革人才培養方案，壓縮總課時，把學生自主學習納入人才培養全過程。近年來很多醫學院校在人才培養方案修訂中，把各專業總學時壓縮在3 000學時以內，必修課周學時控制在22學時以內。醫學與其他專業相比學制長，要求學生掌握的知識量大[1]。因此，學生能否有效利用寬松的課余時間養成良好的自主學習習慣，對人才培養目標的實現尤為重要。2019年11月，筆者對廣西4所醫學院校臨床醫學專業學生課余時間安排進行了調查，在此基礎上做初步分析，以期為學校教學管理和教學改革提供參考依據。

1 調查內容

調查內容涉及平均每天課時、課余時間各項活動的安排、對課余時間安排的評價等14個問題和1個開放性問題。

2 調查對象

調查對象為廣西4所醫學院校臨床醫學專業一至四年級學生，五年級學生因為已進入臨床實習階段，故不列入調查對象。4所醫學院校為廣西醫科大學、廣西中醫藥大學、桂林醫學院、右江民族醫學院。調查按年級分層，個體隨機抽樣，總樣本數量符合統計學樣本要求。具體調查對象分布見表1。

表1 調查對象分布（人）

3 調查方法

采用問卷調查方式。廣西中醫藥大學高教研究所設計、制作調查問卷，由4所院校組織本校臨床醫學專業學生通過“騰訊問卷”網絡平臺填寫。

4 結果

4.1 平均課時（見圖1）

圖1 各年級學生平均每天課時

4.2 對課時安排的評價（見圖2）

圖2 各年級學生對學校課時安排的評價

大部分學生認為課時安排合適，尤其是一至三年級學生，分別占74.76%、70.14%、73.52%。少部分學生認為課時太多，四年級學生中42.63%的認為平均每天課時過多。

4.3 學習時間（見圖3）

四年級學生平均每天課余學習時間最多，為2.09小時，一至三年級學生分別為1.81、1.71、1.98小時。

4.4 學習時間分配（見圖4）

圖3 各年級學生平均每天課余學習時間

圖4 各年級學生課余學習時間分配

各年級學生課余學習時間主要完成教師布置的作業和進行自主學習，而且隨著年級的升高，課余時間自主學習的學生比例不斷上升，一至四年級學生課余時間自主學習的比例分別為6.88%、18.59%、18.45%、31.90%。

4.5 參加體育鍛煉時間（見圖5）

圖5 各年級學生平均每天參加體育鍛煉的時間

一年級學生課余平均每天參加體育鍛煉的時間最多，為0.68小時，二至四年級學生分別為0.57、0.58、0.48小時。

4.6 參加社團活動或學校活動時間（見圖6）

圖6 各年級學生平均每天參加社團活動或學校活動的時間

一至四年級學生平均每天參加社團活動或學校活動的時間分別為 0.75、0.65、0.34、0.19 小時，呈明顯遞減趨勢，學生年級越高，參加社團活動或學校活動的時間越少。

4.7 上網娛樂時間（見圖7）

圖7 各年級學生每天平均上網娛樂時間

平均每天上網娛樂時間最多的為三年級學生，為1.89小時，最少的為一年級學生，為1.58小時，二、三年級學生平均每天上網娛樂時間均為1.78小時。

4.8 約會聚會時間（見圖8）

圖8 各年級學生平均每天約會聚會時間

各年級學生平均每天用于約會聚會的時間差異不大，一至四年級學生分別為 0.38、0.38、0.42、0.35 小時。

4.9 兼職打工時間（見圖9）

圖9 各年級學生平均每天兼職打工時間

平均每天兼職打工時間最長的是三年級學生，為0.18小時，最少的是一年級學生，為0.06小時，二、四年級學生分別為0.13、0.12小時。

4.10 對課余時間安排的計劃與執行情況（見圖10）

4所院校臨床醫學專業學生中，40%左右的對課余時間有明確的計劃，但不能按計劃完成。另外，對課余時間安排沒有計劃的學生占比也不少，一至四年級學生分別占26.75%、29.47%、27.82%、30.97%。

4.11 希望加強的方面（見圖11）

本題是多選題，一至四年級學生均把學習放在首位，選擇需要加強學習的學生最多，分別占86.81%、89.12%、88.53%、86.01%；其次為體育活動和鍛煉身體，一至四年級選擇學生分別占81.01%、80.86%、82.70%、85.82%；第三為參加社團活動或學校活動，一至四年級選擇學生分別占50.54%、41.70%、40.92%、26.40%。

圖10 各年級學生對課余時間安排的計劃與執行情況

圖11 各年級學生課余時間希望加強的方面

5 討論

5.1 課時安排基本合理，不同年級學生評價有差異

大部分學生認為學校課時安排比較合理，但也有不少學生認為課時太多，主要是四年級學生。分析原因，我們認為這與學業難易程度、學生學習自主性有關。四年級以臨床課為主，學業難度大，學生課后需要花費大量時間完成知識內化。同時隨著年級的升高，學生學習獨立性、自主性提高，尤其是準備考研的學生需要更多時間進行自主學習，學生自主學習人數隨著年級上升而增加。

5.2 學生有較強的自我提升意識，但自律性有待加強

從圖11來看，學生有較強的自我提升、自我完善意識，在課余時間需要加強的項目選擇中，選擇“體育活動和鍛煉身體”的學生比例較高。同時，學生對人際交往、發展個人興趣愛好也有較高訴求，選擇“參加社團活動或學校活動”的人數也不少。在主觀開放題回答中，大部分學生認為作為醫學生，基礎知識要扎實，身體要健壯，把學習和體育鍛煉放在了第一、第二的位置，同時認為大學期間也要勞逸結合，適當參加學校社團活動和娛樂節目。但調查中我們發現有近1/3的學生沒有明確的課余時間安排，40%左右的學生雖有明確的計劃但不能按計劃完成（見圖10）。此外，學生平均每天上網娛樂時間較多，尤其是三年級學生，達到1.89小時，與平均每天學習時間（1.98小時）基本持平。這說明大部分學生雖然渴望學習和提升自我，但沒有對課余時間進行合理安排，即使有計劃也沒有堅持執行。大學生活與高中生活不同，高中時學生的學習時間安排較為統一，而到了大學同一年級、同一專業甚至同一宿舍的學生每天學習的課程不同，并且沒有教師和家長在旁邊時時監督，自律性差的學生容易沉迷網絡，喪失學習動力。當前高校學生因沉迷網絡而退學或自殺的事件時有發生，究其原因，與個人自律性差有關。

6 建議

6.1 合理設置課程體系，均衡不同年級學業難度

現行臨床醫學專業課程體系基本遵循以學科為中心的思想，按照一年級學習公共課和通識課、二年級學習專業基礎課、三年級學習專業課、四年級學習臨床課的順序安排。相對而言，公共課、通識課學業難度比臨床課小。因此，醫學院校在推進“以器官系統為中心”的課程整合的同時，可以適當將專業課程前移，將部分公共課和通識課后移，保持公共課、通識課學習4年不斷線，均衡各年級學業難度。從圖7～9來看，三年級學生平均每天上網、約會聚會、兼職打工時間最長，有條件的醫學院校也可以探索在三年級實施三學期制，把部分臨床課程適當前移，增加三年級學生的學業難度。

6.2 引導學生制訂學習目標，做好學習規劃

大部分高校在學生入學時集中開展專業教育，介紹人才培養目標、培養方案及學業制度等，缺乏個性化的學習指導。學校應探索建立學生學業導師制，有針對性地幫助學生制訂學習目標、做好學業規劃。在做好學業規劃的前提下，指導學生安排學習時間。學業導師可以是教師、輔導員、研究生，也可以從校友會遴選畢業生擔任。

6.3 加強校風學風建設，形成良好學習氛圍

學生的學習自律性與學習目標、個人意志有關，同時也會受環境的影響。一個寢室、一個班級只要有人很好地安排課余時間，就能帶動身邊的一群人[2]。學校要嚴抓校風學風建設，樹立榜樣，形成“你追我趕”的學習氛圍。同時把第二課堂活動與專業課程教學相結合，開展醫學學科知識和技能競賽，引導學生組建團隊參與競賽，努力學習本領，為未來服務社會打下良好基礎。

6.4 加強自主學習平臺建設，打造泛在化學習環境

學校應建立有豐富資源的自主學習平臺，打造泛在化學習環境，為學生課余時間學習提供條件。當前一些院校已經構建了學習平臺，但利用率不高。一些在線課程長期沒有教師在線輔導，不能為學生及時答疑，一些課程的PPT也多年不更新，對學生沒有吸引力，沒有發揮助力學生自主學習的作用。2019年10月，《教育部關于一流本科課程建設的實施意見》提出從2019年到2021年，完成4 000門左右國家級線上一流課程、4 000門左右國家級線下一流課程、6 000門左右國家級線上線下混合式一流課程、1 500門左右國家虛擬仿真實驗教學一流課程、1 000門左右國家級社會實踐一流課程認定工作。醫學院校應以此為契機，下功夫建設好線上教學資源。同時加強圖書館和實驗室建設，實現實驗室開放化和管理規范化，為學生開展課堂以外的科研活動及自主學習提供充足條件。

6.5 推行形成性評價，把課余自主學習納入學業評價

與其他專業學生相比，醫學生要學習的內容多，僅靠課堂學習是不可能完成的，必須把課余時間的自主學習納入學業管理中，更好地實現人才培養目標。學校應完善課程形成性評價制度，在為學生提供充足的線上線下教學資源的前提下，運用PBL等教學法，課堂上側重引導交流，啟發學生思考，課后讓學生開展自主學習和探索，并將自主學習表現和成效納入課程考核范圍，真正激發學生的學習動力。