以專業為導向的“部分翻轉”課堂在系統解剖學實驗教學中的應用

李 莉，姚立杰

（齊齊哈爾醫學院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

習近平總書記指出“創新決勝未來，改革關乎國運。對于高等教育發展來講，改革是第一動力”。近幾年，翻轉課堂已成為我國高校教育改革的重要突破口[1]。該教學模式是在信息技術和互聯網廣泛應用的背景下出現的，是對傳統教學方式的補充和完善。我院順應國家教育創新改革理念，積極推進課堂教學改革，摒棄“水課”打造“金課”，為實現教育跨越式發展提供助力。

系統解剖學是從宏觀上研究正常人體形態結構的一門學科，實驗課是強化理論知識的重要途徑[2]，以專業特點為導向，發揮醫學基礎課程的應有作用是高校教師的主要任務[3-4]。在護理專業系統解剖學實驗課上，學生通過對知識進行驗證和鞏固，培養獨立思考能力，為后續學習和工作奠定基礎[5-6]。為此，我院對護理專業系統解剖學實驗課程實行“部分翻轉”課堂教學模式，致力于開展個性化、參與式教學，激發學生的學習動力和專業志趣[7]，培養實踐型、操作型護理人才。

1 對象與方法

1.1 組間比較

選取我院護理專業2017級學生作為對照組，共48人，采用傳統教學模式；選取2018級學生作為實驗組，共44人，采用“部分翻轉”課堂教學模式。

1.2 組內比較

在2018級學生中進行組內比較，按照教材內容選取前1/2章節內容（即運動系統和內臟學）采用傳統教學模式，后1/2章節內容（即脈管系統、感覺器和神經系統）采用“部分翻轉”課堂教學模式。

具體教學設計包括課前、課中、課后3部分（見圖1）。（1）課前：教師推送學習資源，布置學習任務。學生通過小組討論學習微課，按照教學大綱要求對本節課內容進行自學，并完成問卷星測試。（2）課中：學生以小組為單位，每組由一名代表對所學知識進行講解，主要是利用標本和模型進行講解。教師點評，根據學生線上測試結果利用數字人教學系統對重難點進行講解，并通過標本講解進一步實現知識的內化。最后學生以小組合作形式將所學知識應用于解決問題的活動中，如解答問題、討論案例等。（3）課后：教師引導學生對正常人體結構進行辨識和確認，幫助學生構建整體人體形態結構。課程結束后，教師布置案例分析題，同時以案例形式進行階段性測試，以評價學生對知識的掌握情況和綜合應用能力。在教師的指導下，學生對知識進行分解、重塑，通過討論和分享建立思維導圖，加深理解和認知，以達到準確定位人體結構和形態特點的目的。

圖1 “部分翻轉”課堂教學設計

2 評價方法

2.1 形成性評價

2017級學生形成性評價方案：總評成績=實驗成績（30%）+期末理論成績（70%）；2018級學生形成性評價方案：總評成績=案例測試成績（20%）+實驗成績（30%）+期末理論成績（50%）。

2.2 效果評價

教師根據學生上課情況，判斷學生上課的積極性、課堂參與度、課上與教師的互動情況及標本辨識度等，評價結果只作為教師教學效果的反饋。

2.3 問卷調查

根據學生專業特點和知識結構，同時考慮我院教學情況，通過廣泛參閱相關問卷[8-9]，自行設計評價問卷，包括學生實踐溝通能力、自主學習能力、知識體系構建、團隊協作能力等方面指標。

2.4 統計學方法

采用SPSS 25.0軟件進行數據統計分析，計量資料組間比較采用t檢驗，用均數±標準差來表示，P＜0.05為差異具有統計學意義。

3 結果

3.1 兩組成績比較

3.1.1 組間對比 實驗組的實驗成績和總成績均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05，見表 1）。

表1 兩組實驗成績和期末總成績比較（±s，分）

表1 兩組實驗成績和期末總成績比較（±s，分）

對照組t值P值實驗成績總成績成績 實驗組21.18±3.99 62.27±8.81 18.69±6.50 48.19±10.67 2.24 6.93 0.028 0.000

3.1.2 組內對比 實驗組前后兩次案例測試難度相當，第二次測試成績高于第一次，差異具有統計學意義（P＜0.05，見表2）。

表2 實驗組前后兩次案例測試成績比較（±s，分）

表2 實驗組前后兩次案例測試成績比較（±s，分）

t值P值第一次測試第二次測試項目 成績7.82±2.05 8.84±2.12-2.2990.024

3.1.3 效果評價（1）組間評價：2017級學生遇到問題時，比較傾向于等待教師解決，學生中規中矩，課堂氣氛沉悶。而2018級學生課堂積極性高，能夠主動思考，面對不認識的結構能夠積極查閱圖譜或利用數字人進行對比學習，動手能力強，自主辨識標本的正確率較高，課堂氣氛比較活躍。

（2）組內評價：實驗組在系統解剖學后1/2章節實行“部分翻轉”課堂教學模式，和前1/2章節課堂教學相比，學生活躍度明顯較高，小組討論熱烈，能夠通過小組活動完成對人體標本的定位和識別。

3.2 兩組教學效果滿意度比較

共發放問卷92份，收回92份，其中2017級學生48份，2018級學生44份，兩組學生教學效果滿意度見表3。

4 討論

4.1 以專業為導向實行“部分翻轉”課堂教學模式

翻轉課堂是一種混合了講解與建構主義學習的教學組織形式[10]，由于教育教學模式的轉變和專業特點的不同，翻轉課堂可以有多種變式[11-12]。系統解剖學實驗教學主要是辨識人體結構，需要課上教師的正確示教和準確指導。因此，我院利用實驗室現有的教學資源，根據專業特點，在護理專業進行“部分翻轉”課堂教學探索。

表3 兩組教學效果滿意度比較[n（%）]

課上教師占用小部分時間進行知識梳理和講解，重點是帶領學生辨識大體標本的結構，通過與學生的交流互動，隨時掌握學生的學習動態，并針對不同學生提供相應指導。學生在課下根據教師推送的學習資源完成學習任務，建立基礎的知識框架，課上通過教師的講解，利用數字人教學系統和人體標本對知識進行內化，同時通過小組討論、溝通交流鍛煉表達能力和應變能力。

4.2 個性化教育，以興趣為動力，提高學生自主學習和專業思辨能力

對教學效果進行分析發現，2017級學生課堂氣氛比較沉悶，學習興趣較低，同學之間互動少，主要是聽從教師安排，以依賴性學習心態為主，自主學習意識缺乏[2]。2018級學生整體課堂氛圍、課堂參與度、與教師配合程度都較2017級學生好，實驗成績和總成績也更高。這說明在護理專業實行“部分翻轉”課堂教學模式，可以以興趣為動力驅使學生自主獲取知識，有效提高學習成績，同時2018級學生前后兩次案例測試成績比較，也充分證明了這一點。在教學效果滿意度調查中，我們也分析發現“部分翻轉”課堂教學模式可以充分激勵學生，激發學習熱情和興趣，使學生能夠更好地完成對知識的學習，掌握正常人體標本結構，培養自主學習能力、專業思辨能力以及科研意識和思維[2]，為今后的學習打下堅實基礎。

4.3 以專業為導向的“部分翻轉”課堂教學模式的優勢

以專業為導向的“部分翻轉”課堂教學模式利用豐富的信息化資源，讓學生逐漸成為學習的主角，通過互相學習、互相競爭培養自主學習能力。同時，該模式也充分發揮了課堂的作用，提高了學生的學習效率。學生作為學習的主體，參與性更強，學習更加靈活、主動，在溝通協作中培養了責任心，敢于表達、善于合作。總之，在護理專業系統解剖學實驗教學中實行“部分翻轉”課堂教學模式效果顯著，培養了學生的操作、觀察及思辨能力，同時也為其他醫學基礎專業課教學改革提供了新的方向和思路。