消化內(nèi)鏡測(cè)漏培訓(xùn)中應(yīng)用PDCA循環(huán)培訓(xùn)的效果研究

趙靚雯，婁興旖，杜留鎖，李智成

（云南省第一人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心，云南 昆明 650032）

消化內(nèi)鏡的清洗消毒工作在整個(gè)消化內(nèi)鏡工作中占有重要的地位。而測(cè)漏又是整個(gè)清洗消毒工作的第一步。其主要作用是監(jiān)檢測(cè)內(nèi)鏡是否存在漏水現(xiàn)象。并且可以初步檢測(cè)內(nèi)鏡在使用后是否出現(xiàn)故障，已初步判定內(nèi)鏡的完好性。專門實(shí)施規(guī)范化的測(cè)漏流程，可較大提高內(nèi)鏡清洗消毒的質(zhì)量并且可降低內(nèi)鏡的故障率，降低科室維修成本。所以,為保證內(nèi)鏡的清洗消毒質(zhì)量,消化內(nèi)鏡護(hù)土需具備較熟練的內(nèi)鏡保養(yǎng)理論知識(shí)及操作技能。我院對(duì)消化內(nèi)鏡年輕護(hù)土測(cè)漏流程采用PDCA循環(huán)法進(jìn)行培訓(xùn),以探究PDCA循環(huán)法的效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院消化內(nèi)鏡護(hù)士10名作為研究對(duì)象。培訓(xùn)護(hù)土年齡為22～29歲,平均年齡為(25.75±2.73)歲,其中N4級(jí)護(hù)土1名,N3級(jí)護(hù)士2名,N2級(jí)護(hù)士2名,N1級(jí)護(hù)士5名。文化程度：本科8名,大專2名。

1.2 方法

于2018年1月開(kāi)始對(duì)我院消化內(nèi)鏡護(hù)士床測(cè)漏流程實(shí)施PDCA循環(huán)進(jìn)行培訓(xùn),具體干預(yù)措施為：（1）計(jì)劃階段：對(duì)護(hù)士專業(yè)理論知識(shí)及技術(shù)操作的掌握程度進(jìn)行調(diào)查,同時(shí),了解護(hù)士對(duì)此次培訓(xùn)的學(xué)習(xí)目標(biāo)及期望值,并結(jié)合調(diào)查結(jié)果分析原因,再結(jié)合護(hù)士的實(shí)際情況及調(diào)查原因制定相關(guān)的干預(yù)措施。（2）執(zhí)行階段：由培訓(xùn)組組長(zhǎng)及組員制定培訓(xùn)計(jì)劃,并由我院資深內(nèi)鏡護(hù)士或廠家工程師組織護(hù)士定期學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí),例如內(nèi)鏡及附件的保養(yǎng)、測(cè)漏裝置的保養(yǎng)等,同時(shí)組建專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)組，對(duì)護(hù)士實(shí)施測(cè)漏技術(shù)操作培訓(xùn),提高內(nèi)鏡護(hù)士專科技術(shù)水平。（3）檢查階段：由我院相關(guān)管理部門專門組建培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)督小組培訓(xùn)組長(zhǎng)及質(zhì)控組對(duì)培訓(xùn)護(hù)士專業(yè)理論知識(shí)及技術(shù)情況進(jìn)行考核,結(jié)合考核結(jié)果分析存在的問(wèn)題,并提出對(duì)應(yīng)的解決辦法。(4)處理階段：培訓(xùn)組長(zhǎng)定期組織科室對(duì)一階段的培訓(xùn)成果進(jìn)行討論,綜合分析并總結(jié),對(duì)該階段培訓(xùn)的成功之處進(jìn)行總結(jié),并作為今后護(hù)士培訓(xùn)的依據(jù),對(duì)該階段的不足之處進(jìn)行分析,并提出相關(guān)的改進(jìn)措施,將其納入到下一循環(huán)，并作為下一次循環(huán)的重點(diǎn)。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

對(duì)實(shí)施后(2018年1～12月)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(選擇我院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)定,總分100分，評(píng)分越高，即護(hù)理質(zhì)量越高)、工程師對(duì)護(hù)士的測(cè)漏技能滿意度(隨機(jī)抽取實(shí)施前、后30名醫(yī)生對(duì)護(hù)士的護(hù)理操作、工作態(tài)度等別定,滿分100分,其中不足60分為不滿意60～80較滿意,超過(guò)80分為十分滿意,滿意度一較滿意率意率)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并與實(shí)施前(2017年1～12月)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示,采用x2檢驗(yàn),以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（見(jiàn)表1）

表1 比較實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（）

表1 比較實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（）

注：與實(shí)施前比較，*P＜0.05

組別 n 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（分）實(shí)施前 10 81.46±4.61實(shí)施后 10 89.24±5.47*

2.2 比較實(shí)施前后內(nèi)鏡床側(cè)預(yù)處理的滿意度（見(jiàn)表2）

表2 比較實(shí)施前后床側(cè)預(yù)處理的滿意度[n（%）]

3 討 論

近些年,隨著患者法律意識(shí)以及自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)、加上醫(yī)療服務(wù)水平要求的不斷提高,護(hù)患糾紛的發(fā)生率亦呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì),為減少護(hù)患糾紛的發(fā)生,提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量至關(guān)重要,而消化內(nèi)鏡中心涉及的護(hù)理操作技術(shù)性較強(qiáng),對(duì)護(hù)士的要求較高,因此,對(duì)其實(shí)施培訓(xùn)十分必要。

PDCA循環(huán)屬于日前常用的管理方法之一,主要包括計(jì)劃階段、執(zhí)行階段、檢查階段以及處理階段,相比于其他的管理方法該管理方法更具有目的性和針對(duì)性,且可反復(fù)循環(huán),能及時(shí)有效地解決管理過(guò)程中存在的問(wèn)題[1-2],本研究為探究PDCA循法的效果、對(duì)消化內(nèi)鏡專科護(hù)士采取PDCA循環(huán)法進(jìn)行培訓(xùn)，研究發(fā)現(xiàn),在培訓(xùn)過(guò)程中,通過(guò)對(duì)專科護(hù)士實(shí)施PDCA循環(huán)預(yù)可顯著明確護(hù)士的學(xué)習(xí)目標(biāo),了解護(hù)士的不足之處,從而針對(duì)性提出相應(yīng)的改進(jìn)措施,有助于提高護(hù)土對(duì)專業(yè)理論知識(shí)及護(hù)理操作技能的掌握程度,并可在一定程度上提高護(hù)士的作熱情,增加其主動(dòng)性及積極性,有助于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量保證培訓(xùn)效果[3]。

對(duì)此次研究結(jié)果進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn),實(shí)施后護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量評(píng)相比實(shí)施前明顯更高,這提示應(yīng)用PDCA環(huán)法對(duì)消化內(nèi)鏡護(hù)士床側(cè)預(yù)處理進(jìn)行培訓(xùn)可顯著增加(提高)內(nèi)鏡的清洗消毒質(zhì)量,有助于增強(qiáng)(提高)護(hù)士的專科護(hù)理操作技能和增強(qiáng)其工作責(zé)任心,減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。同時(shí),研究發(fā)現(xiàn),實(shí)施后工程師對(duì)內(nèi)鏡的保養(yǎng)的技能滿意度相比實(shí)施前明顯更高,這亦說(shuō)明對(duì)消化內(nèi)鏡護(hù)土測(cè)漏采取PDCA環(huán)法進(jìn)行培訓(xùn)可顯著提升護(hù)理工作的質(zhì)量,增加內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量，更好的檢測(cè)出內(nèi)鏡的故障，有效減少內(nèi)鏡故障率和患者并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

綜上所述,對(duì)消化內(nèi)鏡護(hù)士床側(cè)預(yù)處理采取PDCA循環(huán)法進(jìn)行培訓(xùn)，能顯著提高護(hù)理質(zhì)量,增加內(nèi)鏡清洗消毒的質(zhì)量、有效促進(jìn)內(nèi)鏡專科護(hù)理向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化及專業(yè)化發(fā)展。