米非司酮治療婦產(chǎn)科疾病的臨床效果分析

張 惠

（山東省淄博市淄川區(qū)昆侖中心衛(wèi)生院，山東 淄博 255100）

米非司酮為孕激素受體拮抗劑，是婦產(chǎn)科常用且常見藥物，在米非司酮藥物成分不包含各種激素、孕激素，因此有著較高安全性。通過臨床大量研究證實(shí)，米非司酮具有較強(qiáng)適應(yīng)性與安全性，且極易被機(jī)體吸收[1]。下文主要分析米非司酮治療婦產(chǎn)科疾病的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2015年5月—2019年5月我院婦產(chǎn)科收治201例患者，其中40例功能失調(diào)性子宮出血患者、44例早期妊娠患者、40例妊娠流產(chǎn)患者、37例子宮肌瘤患者、40例子宮內(nèi)膜異位癥患者，年齡最小患者24歲，年齡最大患者57歲，中位數(shù)年齡（40.5±7.3）歲。

1.2 方法

功能失調(diào)性子宮出血：每天用藥量為6.25 mg或12.5 mg，或者按照醫(yī)囑用藥，持續(xù)用藥3 d。當(dāng)癥狀有所緩解之后減量，每天用藥量為5 mg，持續(xù)用藥1周或按照醫(yī)囑用藥。若患者出現(xiàn)嚴(yán)重貧血癥狀時(shí)應(yīng)檢測血紅蛋白，當(dāng)其水平＞9 g/L后再用藥。

早期妊娠：米非司酮量為100～200 mg，米索前列醇量為25～100 mg，在早9時(shí)空腹?fàn)顟B(tài)下口服米非司酮，3 d后將米索前列醇置于陰道，一般2～6 h會(huì)有流產(chǎn)跡象。

異位妊娠：口服米非司酮、舌下含服米索前列醇，用藥與早期妊娠患者相同。

子宮肌瘤：大劑量用藥，月經(jīng)后1～3 d時(shí)在睡前口服米非司酮，劑量為12.5 mg，持續(xù)用藥3個(gè)月。

子宮內(nèi)膜異位癥：口服米非司酮，劑量為10～12.5 mg，持續(xù)用藥3～6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

分析患者治療效果。

2 結(jié) 果

各類疾病患者治療效果均較好，見表1。

表1 各患者治療效果[n(%)]

3 討 論

米非司酮在婦產(chǎn)科中是常見且常用的一種藥物，用途較廣，是新型抗孕激素藥物，吸收力較強(qiáng)，在用藥1 h后即可發(fā)揮藥效，用藥25～30 h會(huì)下降到半衰期，血液濃度不僅高且比較穩(wěn)定[2]。最早米非司酮被用于早期妊娠中，通過不斷研究發(fā)現(xiàn)，米非司酮也可用于其它種類疾病。

在此研究中，對(duì)功能失調(diào)性子宮出血、早期妊娠、妊娠流產(chǎn)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥患者均采用米非司酮進(jìn)行治療，皆取得了良好療效。①功能失調(diào)性子宮出血：功能失調(diào)性子宮出血主要是下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)引起的一種異常子宮出血病癥，伴隨著年齡增加，卵巢對(duì)垂體促性腺激素反應(yīng)能力逐漸降低，為患者造成了影響較大。米非司酮對(duì)下丘腦、垂體、卵巢、子宮皆可產(chǎn)生作用，不僅抑制了LHPH分泌，對(duì)FSH與LH分泌也會(huì)產(chǎn)生影響，直接在垂體產(chǎn)生作用，對(duì)FSH與LH有著抑制效果，更抑制了卵泡發(fā)育與延遲排卵。此外米非司酮對(duì)下丘腦也可產(chǎn)生作用，抑制了促進(jìn)性腺激素釋放與黃體生成激素；②早期妊娠：米非司酮發(fā)揮作用極為顯著，不僅有效率較高，更有著較高安全性，對(duì)女性也不會(huì)造成太大影響，患者可快速康復(fù)；③異位妊娠：手術(shù)治療會(huì)影響生育功能，因此大多數(shù)患者會(huì)選擇藥物治療，通過藥物治療不僅可以殺死胚胎，更保留了輸卵管結(jié)構(gòu)與其功能。米非司酮與內(nèi)源性孕酮競爭結(jié)合受體，致使絨毛與蛻膜變性，不僅降低更溶解了黃體酮水平，使胚胎停止發(fā)育、死亡；④子宮肌瘤：子宮肌瘤多發(fā)育齡期女性，雖然是良性疾病，但是會(huì)影響患者身體健康，在子宮肌瘤疾病中孕酮發(fā)揮著重要作用，而米非司酮可抑制孕酮與受體結(jié)合，隨之抑制了腫瘤生長；⑤子宮內(nèi)膜異位癥：子宮內(nèi)膜異位癥多發(fā)育齡期女性，子宮內(nèi)膜異位癥受到孕激素及雌激素影響會(huì)引起痛經(jīng)、出血癥狀，進(jìn)而引發(fā)不孕癥，發(fā)生因素與卵巢周期性分泌激素存在有著很大關(guān)系。米非司酮經(jīng)拮抗孕酮阻斷了孕激素與雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜產(chǎn)生的作用，抑制了排卵與子宮內(nèi)膜細(xì)胞發(fā)育增生，使其凋亡。治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥物較多，但是米非司酮的安全性較高。

總而言之，米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥、異位妊娠等婦產(chǎn)科疾病均有著較好的療效，且安全性較高，可推廣應(yīng)用。