核醫(yī)學(xué)診斷原發(fā)性甲亢臨床價值分析

陳傳志，劉國洋*，劉家利，張海峰

（1.牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157011；2.牡丹江醫(yī)學(xué)院，黑龍江 牡丹江 157011）

臨床研究顯示，受自身或其他外力因素的影響，會導(dǎo)致機體出現(xiàn)原發(fā)性甲狀腺功能亢進情況，明顯增多機體的甲狀腺激素水平，而過多的甲狀腺激素向血液中釋放以后，會在血液運輸循環(huán)的作用下到達全身的各個器官和組織中，同時會在很大程度上影響相應(yīng)的部位[1-2]。甲狀腺功能亢進的明顯表現(xiàn)為升高系統(tǒng)的興奮性，且各個系統(tǒng)出現(xiàn)代謝亢進情況，例如神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等。現(xiàn)階段，臨床診斷原發(fā)性甲狀腺功能亢進的主要方法為：綜合患者的癥狀表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果和影像學(xué)檢查結(jié)果進行綜合考慮。但是，現(xiàn)階段相關(guān)影像學(xué)診斷方法的準確率無法使該病鑒別診斷的臨床需求得到充分滿足，部分患者受甲狀腺濾泡炎癥破壞的影響，會漏出甲狀腺激素，其臨床表現(xiàn)和甲亢患者比較相似，患者均有高甲狀腺激素的相關(guān)狀態(tài)存在，所以臨床會有誤診和漏診的情況出現(xiàn)[3-4]。因此，為提高原發(fā)性甲狀腺功能亢進疾病的診斷正確率，需要加強對有效診斷方法的積極探究。遂本文主要探究對原發(fā)性甲亢患者運用核醫(yī)學(xué)診斷的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取82例在2018年4月～2019年4月本院收治的原發(fā)性甲亢患者，按照隨機分組原則分為觀察組和對照組，每組41人。兩組男女人數(shù)之比為26：15、22：19；兩組年齡為（65.36±7.19）歲、（66.26±8.51）歲。影響組間比較的兩組之間沒有差異，P＞0.05，可以予以比較。

1.2 方法

對照組實施超聲診斷，選擇合適型號的彩色多普勒超聲檢查儀，在開始檢查前協(xié)助患者采取合適體位，臨床一般取平臥位，合理設(shè)置超聲探頭的頻率，通常將其設(shè)置在8.0 MHz～9.0 MHz范圍內(nèi)。利用彩色多普勒超聲檢查儀全面的超聲掃描患者，依次進行縱向掃描和橫向掃描。頸前肌和頜下腺為參考部位，并有效檢查患者甲狀腺的厚度和寬度，同時詳細記錄掃描回聲的相關(guān)特征表現(xiàn)，仔細觀察其中的血流狀況。

觀察組實施核醫(yī)學(xué)診斷，通過化學(xué)發(fā)光法對患者展開核醫(yī)學(xué)檢查，將患者的機體相關(guān)指標準確獲取出來。利用甲狀腺功能檢查設(shè)備合理測定患者的RAID/6 h，并且通過sPECT設(shè)備對患者的甲狀腺核素進行掃描，同時在CT掃描設(shè)備中進行顯像。判斷具體顯影狀態(tài)的相關(guān)標準主要為：頜下腺顯影具有比較清晰的顯示，同時沒有發(fā)現(xiàn)甲狀腺顯影有可疑的情況存在，或沒有顯像等；頜下腺顯影具有相對清晰的顯示，并且能夠隱約見到甲狀腺顯影；若延長了顯影時間，則判斷患者可能有不良的顯影情況存在。

1.3 觀察項目

最終確診結(jié)果為檢驗的金標準，對比兩組診斷正確率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，表示方法、檢驗方法分別為“[n（%）]”、“x2”，P＜0.05表示有差異。

2 結(jié) 果

兩組診斷正確率比較：與對照組相比，觀察組診斷正確率較高（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組診斷正確率[n（%）]

3 討 論

在臨床上，原發(fā)性甲亢的主要癥狀為患者有全身性的代謝功能亢進癥狀存在，導(dǎo)致甲亢發(fā)生的主要致病因素為受多種外因的影響，使得機體內(nèi)循環(huán)中出現(xiàn)含量過高的甲狀腺素。現(xiàn)階段，甲狀腺功能亢進癥存在相對較高的發(fā)病率，且多發(fā)于成年女性中。而血清高甲狀腺激素水平、促甲狀腺激素減低及高代謝癥候群是甲亢患者的典型臨床癥狀，同時患者會出現(xiàn)彌漫性增生的腺體腫大情況，甲狀腺兩側(cè)較為對稱，或有眼球突出的癥狀合并存在。由于多種因素會對甲狀腺功能亢進患者產(chǎn)生影響，因此會逐漸增強患者的甲狀腺功能，甲狀腺激素的過多分泌會導(dǎo)致各類綜合征出現(xiàn)，同時過多的甲狀腺激素合成會增大心臟輸出量，加快患者的心率，加強心肌收縮力，從而改變患者的心臟功能和結(jié)構(gòu)。相關(guān)研究顯示，導(dǎo)致甲亢發(fā)病的主要原因包括：垂體TSH瘤的甲狀腺功能亢進、藥物引起的甲狀腺功能亢進、Graves病及炎性甲狀腺功能亢進等。臨床大多數(shù)患者由于Graves病導(dǎo)致甲亢發(fā)生，對于Graves病來說，它屬于甲狀腺自身免疫性疾病，該類型的甲亢患者的淋巴細胞會有一種免疫球蛋白生成，同時會刺激患者的甲狀腺，在臨床檢測過程中主要依靠促甲狀腺素的受體抗體（TRAb）進行[5-6]。

針對原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥來說，臨床的規(guī)范化治療和正確診斷對該病的治療效果具有直接影響作用，但是如果處理不當，則容易加重患者病情進展，最終導(dǎo)致患者疾病難以治愈。所以，為提高疾病的治愈率，早期需要加強對該病的準確、及時診斷。如果患者存在比較突出的癥狀，則可以通過觀察患者的相關(guān)臨床表現(xiàn)對患者疾病做出診斷，例如部分患者可能表現(xiàn)為眼球突出、腺體腫大彌漫性增生等。并且在彩色多普勒超聲檢查診斷期間能夠?qū)⒓谞钕傧袤w的改變顯示出來，不斷擴張血管，逐漸增加機體血流量，同時表現(xiàn)為彌散性的分布特點。對于甲亢患者來說，在超聲血流顯像中能夠?qū)咂瑺畈噬餍盘柍尸F(xiàn)出來，在影像顯像的作用下，在臨床上基本能夠定性診斷甲亢。然而受甲狀腺濾泡炎癥破壞的影響，部分患者會漏出甲狀腺激素，在血液循環(huán)中會將假甲亢狀態(tài)形成，它和甲亢患者均存在血清高甲狀腺激素的臨床表現(xiàn)，同時會出現(xiàn)機體高代謝癥的情況。在超聲診斷過程中，此類患者的超聲聲像和甲亢患者比較相似，所以在臨床檢查中容易導(dǎo)致誤診情況發(fā)生，因此需要利用核醫(yī)學(xué)檢查方法對患者進行準確診斷，例如TRAb檢查、攝碘131代謝試驗等[7-8]。

本文通過探究對原發(fā)性甲亢患者運用核醫(yī)學(xué)診斷的臨床價值，數(shù)據(jù)顯示，與對照組（63.41%）相比，觀察組診斷正確率（85.37%）較高（P＜0.05）。綜上所述，與超聲診斷相比，對原發(fā)性甲亢患者運用核醫(yī)學(xué)診斷，使得診斷正確率有效提高，在臨床治療過程中能夠?qū)⒅匾膮⒖夹畔⑻峁┙o醫(yī)生，核醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的應(yīng)用使得醫(yī)學(xué)診斷的可靠性和正確性得到顯著提升，因此應(yīng)當在臨床中對該診斷方法積極推廣應(yīng)用。