集束化護理對腦出血患者下肢深靜脈血栓發生率的影響分析

劉 玲，江乾芳

（江蘇省鹽城市第三人民醫院神經內科，江蘇 鹽城 224001）

腦出血在臨床醫學上屬于一種自發性行為的腦內出血疾病，一旦發生腦出血，極易導致死亡或身殘[1]。現階段治療腦出血的方式主要是以腦室引流、開顱進行血腫清除等治療方式，但由于患者長時間處于臥床治療狀態，肢體無法等到充分活動，便容易引起下肢深靜脈血栓的發生，影響患者的正常健康生活[2]。而為了讓患者能快速恢復健康，一般會采用相關的護理方式進行干預，以提高治療的效果[3]。為了進一步分析最佳的護理方式，本文針對本院2018年5月至2019年5月期間進行治療的50名患者，探究對腦出血患者采用集束化護理后，患者的下肢深靜脈血栓發生概率的影響。

1 資料與方法

1.1 基本資料

50例患者選自本院經MRI和CT檢測出患有腦出血，并伴有嘔吐、不同程度的意識不清晰、語言障礙等，所選時間區間是2018年5月～2019年5月，采用抽簽法的形式將患者分為參照組（n=25）和研究組（n=25）。排除依據：患有其他心血管疾病或器官功能疾病、曾經患有下肢靜脈血栓的患者，以及治療資料不全的患者。其中參照組年齡在57～80歲，平均年齡在（68.12±7.10）歲，研究組年齡在55～79歲，平均年齡在（66.36±6.92）歲；對比兩組患者的基本資料，組間無差異，P＞0.05。

1.2 方法

參照組行常規的護理，即對患者進行基本護理、在觀察患者身體變化的同時，給患者及患者家屬進行相關健康教育，并幫助患者進行肢體康復活動等。研究組在此基礎上加行集束化護理[4]。主要方式如下：①觀察患者病情：及時觀察并記錄患者的身體情況變化，時刻注意患者的各項凝血功能指數變化（凝血酶時間、凝血酶原時間、凝血活酶時間）。同時，醫護人員需注意患者下肢皮膚的膚色和彈性變化[5]；②早期預防：醫護人員需每天讓患者進行腳踝關節活動，并指導患者家屬學習下肢按摩手法，一同幫助患者進行下肢活動鍛煉，以預防患者發生下肢深靜脈血栓[6]；③飲食護理：建議患者多食用低脂、高蛋白的流質食物，合理食用高纖維素與高維生素的食物，以預防患者發生便秘[7]。

1.3 觀察指標

測評兩組患者在護理后的各項凝血功能指數（凝血酶時間、凝血酶原時間、凝血活酶時間），分數越低說明護理效果越好。同時，測評患者發生下肢深靜脈血栓的風險概率。在此基礎上，以調查問卷的形式對患者進行護理滿意情況測評，分數越高說明患者對護理越滿意。

1.4 統計學處理

應用SPSS 20.0軟件處理50例患者的數據，計量資料通過“”方式表現，組內和組間之比采用t進行檢驗，計數資料采用兩組患者的護理后下肢深靜脈血栓發生概率以（%）的形式表現，進行x2檢驗，組間對比P＜0.05，即可證實具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的凝血酶時間、凝血酶原時間、凝血活酶時間情況對比

通過比較，研究組的各項凝血功能指數均低于參照組，P＞0.05。如表1所示：

表1 兩組患者的凝血酶時間、凝血酶原時間、凝血活酶時間情況對比（）

表1 兩組患者的凝血酶時間、凝血酶原時間、凝血活酶時間情況對比（）

組別 凝血酶時間 凝血酶原時間 凝血活酶時間參照組（n=25） 15.31±1.78 27.68±3.02 12.89±1.60研究組（n=25） 15.12±1.26 26.76±3.12 12.25±1.35 t 0.4356 1.0594 1.5286 P 0.6651 0.2947 0.1329

2.2 兩組患者在護理后發生下肢深靜脈血栓概率對比

研究組在護理后的下肢深靜脈血栓發生概率明顯小于參照組，組間具有差異（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者在護理后發生下肢深靜脈血栓概率對比[n（%）]

2.3 兩組患者的護理后滿意情況對比

研究組在行集束化護理后的滿意情況優于參照組，組間具有差異（P＜0.05），如表3所示。

表3 兩組患者的護理后滿意情況對比（）

表3 兩組患者的護理后滿意情況對比（）

組別 n 護理后滿意情況參照組 25 81.26±4.27研究組 25 93.58±6.55 t 7.8783 P 0.0001

3 討 論

經臨床驗證，集束化護理在對腦出血患者具有重要的影響。該護理通過觀察患者的動態變化，可以不斷地根據患者自身的情況進行改善的個性化護理方案，其具有安全性、可信性，能有效促進患者身體的恢復效果[8]。由于患者肢體活動受限，且長期服用藥物治療所帶來的副作用，以及各項凝血功能障礙等，容易引發患者出現下肢深靜脈血栓的風險[9]。實施集束化護理，可以有效的將可能引發下肢深靜脈血栓的不利要素進行觀察記錄，并在護理過程中進行相關措施與防預。

通過本次實驗數據可知，研究組護理后的下肢深靜脈血栓發生概率，以及患者的滿意情況均比參照組更為理想，組間具有差異（P＜0.05）。由此現象可以看出，對于腦出血患者采用集束化護理，不僅能夠有效降低患者發生下肢深靜脈血栓的風險，使得身體各項凝血功能恢復正常，也能提高患者對護理的積極配合，促進患者的快速康復。該結論和尹婷婷學者在《集束化護理對腦出血手術患者下肢深靜脈血栓發生率的影響分析》一文中取得一致[10]，其將50例進行了腦出血治療的患者作為研究對象，按照隨機化原則將患者分為對照組（n＝25）和觀察組（n＝25）。對照組行常規護理，觀察組聯合集束化護理，對比2組患者在護理下的下肢深靜脈血栓發生率及凝血功能指數。結果顯示，實行護理后的觀察組出現下肢深靜脈血栓為1例，血栓發生率為4.00%，而對照組出現下肢深靜脈血栓為6例，血栓發生率為24.00%，P＜0.05，組間具有差異（x2＝4.958，P＝0.031）；護理之后，觀察組的凝血酶時間（14.38±1.36）低于對照組（14.43±1.35），組內和組間之比t＝0.175，P＝0.862；觀察組凝血酶原時間（13.28±1.34）低于對照組（13.49±1.37），組內和組間之比t＝0.735，P＝0.464；觀察組活化部分凝血活酶時間（28.36±2.23）低于對照組（28.73±2.12），組內和組間之比t＝0.807，P＝0.422，均可看出兩組患者在各項凝血指數上并無顯著差異，該數據也再次證明了在腦出血患者護理中，實行集束化護理能有效減少發生下肢深靜脈血栓的風險，同時患者的各項凝血功能指數也不會受到影響。

綜上所述，對腦出血患者進行集束化護理，能有效減少患者出現下肢深靜脈血栓的發生，提高整體治療效果，值得在臨床上廣泛推廣和應用。