護(hù)理干預(yù)對異丙酚靜脈麻醉胃腸鏡檢查效果的影響

華曉紅，高桂霞，谷艷華，楊紫薇，熊 煒，湯 敏

（大慶龍南醫(yī)院（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院），黑龍江 大慶 163453）

胃腸鏡檢查在診斷消化系統(tǒng)疾病中有較好的效果，但是由于患者容易在檢查中出現(xiàn)不良反應(yīng)，所以需要給予患者異丙酚麻醉處理，然而由于異丙酚會影響患者循環(huán)系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)，因此，有必要對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提升檢查安全性。本文就系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在異丙酚靜脈麻醉胃腸鏡檢查中的效果進(jìn)行了分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

需選取2018年6月～2019年4月在我院接受胃腸鏡檢查的82例患者作為本次研究活動的觀察對象，并按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（41例）與實(shí)驗(yàn)組（41例）。對照組：男性19例，女性22例，年齡25～73歲，平均年齡（43.3±2.7）歲；實(shí)驗(yàn)組：男性18例，女性23例，年齡29～76歲，平均年齡（44.2±3.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均自愿參與本次研究活動；排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肺功能不全患者；②免疫系統(tǒng)疾病患者。對照組與實(shí)驗(yàn)組患者在一般資料方面并無顯著差異（P＞0.05），能夠分組研究。

1.2 方法

全部患者在檢查前先行注射異丙酚（1～1.5 mg/kg），然后待患者睫毛反射以及意識消失之后再進(jìn)行檢查。若是患者在檢查過程中有體動，需加用異丙酚（0.5 mg/kg）。

再給予對照組患者常規(guī)麻醉護(hù)理，包括讓患者在檢查過程中吸氧，監(jiān)測患者心率以及血壓等指標(biāo)，提醒患者家屬陪同患者等。

給予實(shí)驗(yàn)組患者系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)：（1）檢查前護(hù)理：在患者接受胃腸鏡檢查前，需要先行為患者普及此項(xiàng)檢查的相關(guān)知識，特別的是，若是患者屬于首次檢查者，一般會出現(xiàn)恐懼、緊張等不良情緒，需要護(hù)理人員仔細(xì)講解此項(xiàng)檢查的原理、效果以及注意事項(xiàng)，以便能夠消解患者心理顧慮，使其能夠配合檢查；（2）檢查中護(hù)理：在檢查途中，需要確保患者保持安全體位，并處于呼吸道通暢狀態(tài)，各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測也必不可少，當(dāng)然，若是發(fā)現(xiàn)有異常狀況，需要及時(shí)告知檢查醫(yī)師處理；（3）檢查后護(hù)理：需待患者完全清醒后再觀察20-30min，方能讓患者離開，且離開時(shí)需要讓家屬陪同，以防止患者跌倒或是暈厥。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究活動采用麻醉效果為觀察指標(biāo)，分為差、良、優(yōu)三個等級，差：患者反映檢查中有疼痛感，有劇烈體動，難以配合檢查，并且需要加用異丙酚；良：患者反映在檢查中存在輕度疼痛，并有輕微體動，但是無需加用異丙酚便能完成檢查；優(yōu)：患者表示能夠安靜檢查，無體動，并且也無疼痛感，其中優(yōu)良率=（良+優(yōu)）/總例數(shù)×100%[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

需采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析與處理本次研究活動中產(chǎn)生的觀察數(shù)據(jù)，其中麻醉效果的數(shù)據(jù)表示方法是n（%），并行x2檢驗(yàn)，參考標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05為準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

比對數(shù)據(jù)后可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者在接受不同護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的麻醉優(yōu)良率為95.12%，而對照組的麻醉優(yōu)良率則是73.17%，P＜0.05（見表1）。

表1 不同護(hù)理干預(yù)的麻醉效果對比[n（%）]

3 討 論

近年來，異丙酚在胃腸鏡檢查中得到廣泛應(yīng)用，但是由于異丙酚會抑制患者呼吸系統(tǒng)與循環(huán)系統(tǒng)，引起呼吸抑制、低氧血癥等并發(fā)癥[2]，因此，需要給予患者護(hù)理干預(yù)，以減輕檢查對患者身體與心理的不利影響。

本次研究結(jié)果表明，較之常規(guī)麻醉護(hù)理，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)更有助于提升麻醉效果，P＜0.05，主要表現(xiàn)在對實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的麻醉優(yōu)良率達(dá)到了95.12%，而對照組的麻醉優(yōu)良率僅為73.17%，這是因?yàn)闄z查前實(shí)施心理護(hù)理與健康教育，能夠消除患者的抵觸情緒，使患者以最佳心態(tài)接受檢查；檢查中的安全護(hù)理、呼吸道護(hù)理以及體征監(jiān)測，則有助于護(hù)理人員盡早發(fā)現(xiàn)患者不適感，并給予對癥處理；檢查后患者狀態(tài)觀察以及護(hù)患溝通，則能避免意外事件的發(fā)生[3]，進(jìn)一步提升麻醉效果。

綜上所述，基于系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對于行異丙酚靜脈麻醉的胃腸鏡檢查患者有較好的效果，所以可以推廣此護(hù)理方法。