護理干預對腰椎間盤突出患者術后功能康復的影響

郭婧婧

（山西陽泉煤業集團有限責任公司第三醫院神經外科，山西 陽泉 045000）

腰椎間盤突出癥在臨床中較為常見，患者臨床表現主要為腰痛、下肢疼痛或麻木等，對患者日常工作、生活造成不同程度的影響[1]。一些患者需要通過手術方式進行治療，而要想更好地保障患者的手術效果，促使患者術后功能得到更好地康復，加強護理也尤為重要[2]。本研究主要對有效的護理干預措施進行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的時間范圍為2018年2月～2019年2月，共入選接受手術治療的腰椎間盤突出患者100例。隨機分為兩組，其中研究組50例，男女患者性別之比為27：23，年齡最大69歲，最小32歲，平均（45.7±3.5）歲；對照組有患者50例，男性總人數為28例，女性總人數為22人，年齡33-70歲，平均（44.9±4.1）歲。兩組各項一般資料十分均衡，有較高的對照研究價值。所有患者均符合手術指征，并能夠積極配合治療。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

該組患者接受常規性護理模式，內容包括對患者進行入院宣教，做好日常的換藥以及用藥護理，對術后患者進行健康教育，說明注意事項等等。

1.2.2 研究組護理方法

加強對該組患者的術后護理干預，具體如下：（1）第一階段（術后4 h～3 d）：指導患者進行床上鍛煉，讓家屬協助患者進行被動抬腿訓練，在患者膝關節伸直的情況下將患者腿抬高30°～60°，停留10～20 s后緩慢放下，雙腿交替練習；指導患者進行踝關節背伸、跖屈、環轉等運動。在術后疼痛感減輕之后，指導患者逐漸由被動運動向主動運動過渡，腿抬高幅度逐漸增加，20次/組，每6 h鍛煉1次。（2）第二階段（術后4～14 d）：增加腰背部等其他部位的功能康復訓練，如讓患者在有腰圍保護的前提下背靠墻站立，使頭、肩、臀、足跟盡量貼近墻壁，維持該姿勢5 min，3次/組，2組/d；指導患者在病床上俯臥，用下肘部撐在床上，小腹部不離開床面，頭盡量后仰，保持10～20 s，逐漸增加難度，直到保持頭后仰體位時雙直臂可以平伸；指導患者進行髖膝伸屈運動，讓患者仰臥在病床上，主動進行髖關節和膝關節的屈曲運動，并用雙手將單側膝關節環抱住并緩慢向胸部靠近，保持5s，雙膝交換進行，5次/組，3組/d。（3）第三階段（術后2周后）：該階段主要讓患者進行下床鍛煉，目標是使患者的腰背部肌力得到增強。患者仰臥位狀態下指導其屈肘、屈髖、屈膝，將枕部、肘部、足部作為支撐點，盡量將腰背部抬高，保持20～30 s，此為1組，3組/d；有腰圍保護的情況下用雙手護住腰部，雙腳分開與肩同寬，指導患者腰部盡量后伸，保持20～30 s；讓患者俯臥在病床上，將雙手放在背部，上半身盡量抬高，伸直膝關節，腿部也用力離開床面，保持3～5 s后放松。對于出院患者，指導其回家后按以上方法堅持3個月的康復鍛煉，并隨訪1年，提供個性化的康復指導。

1.3 觀察指標

對比兩組的護理效果，其中術后4周腰腿痛癥狀消失，運動功能恢復，對生活、工作無影響為顯效；術后腰腿痛癥狀顯著緩解，但不影響工作和生活為有效；癥狀以及功能均未改善為無效。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0軟件處理數據，P＜0.05代表數據差異有統計學意義。

2 結 果

研究組和對照組護理總有效率分別為96.0%、82.0%，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術后康復效果對比（n）

3 討 論

腰椎間盤突出癥的臨床發病率較高，嚴重影響患者日常工作和生活，增加患者身心痛苦[3]。對于接受手術治療的患者，需要給予良好的護理措施。本文研究結果表明，良好的護理干預措施可以促進腰椎間盤突出患者術后功能康復，有較高的推廣價值。