氨溴索輔助雙水平正壓無創通氣治療老年COPD伴呼吸衰竭患者的效果觀察

黃騰飛

（欽州市第一人民醫院呼吸內科，廣西 欽州 535099）

呼吸衰竭為老年COPD患者中的常見合并癥，不僅病情嚴重，且預后難度大，及時治療是控制疾病進展的重要保證。臨床治療老年COPD伴呼吸衰竭患者時，雙水平正壓無創通氣方案為常見措施之一，能使患者的通氣功能得到有效改善，然而卻可能會引起呼吸機依賴、呼吸機相關性肺炎以及肺損傷等病癥，影響患者療效與預后。鹽酸氨溴索屬于臨床多見性支氣管潤滑劑以及祛痰藥，輔助雙水平正壓無創通氣方案已在本院應用于治療老年COPD伴呼吸衰竭患者，而為了分析其臨床效果，本次隨機選取本院2017年7月～2019年7月收治的60例老年COPD伴呼吸衰竭患者展開分組研究，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2017年7月～2019年7月收治的60例老年COPD伴呼吸衰竭患者，依據治療方案的差異進行分組，每組30例。對照組性別：17例男性與13例女性；年齡：60歲～89歲，中位值（76.68±1.37）歲；病程：1年～20年，中位值（10.81±2.50）年。觀察組性別：18例男性與12例女性；年齡：61歲～87歲，中位值（76.79±1.42）歲；病程：2年～21年，中位值（10.87±2.58）年。本研究研究經醫學倫理會認可，2組患者信息對比差異無顯著性（P＞0.05），可展開比較研究。

1.2 方法

入院后，給予兩組患者解痙治療、平喘治療等措施，并予以補充足量水電解質，對其酸堿平衡度進行糾正。于此基礎，對照組展開雙水平正壓無創通氣治療：選擇無創通氣設備（購于飛利浦，A30型）進行雙水平正壓無創通氣，選擇滅菌注射用水（32℃至35℃）作為濕化液，設置S/T模式，呼氣末正壓調試至4 cmH2O，吸氣末正壓為12 cmH2O，結合機體血氣分析結果、耐受程度以及血氧飽和度，對呼氣末正壓以及吸氣末正壓進行調整，其中呼氣末正壓調至6 cmH2O～8 cmH2O，而吸氣末正壓調至16 cmH2O～20 cmH2O。呼吸比1/3，備用呼吸頻率是每分鐘15次-20次，通氣頻率是每日2次～4次，通氣時間是每次2 h～3 h，氧流量為每分鐘4L-5L。采取低流量吸氧以及無創通氣相互交替進行，治療期間，對患者血氧飽和度進行監測，使其維持90%～95%間，待患者呼吸衰竭狀況得到糾正后，即可撤機。在雙水平正壓無創通氣治療的同時，觀察組展開鹽酸氨溴索（云南龍海天然植物藥業有限公司，H20094223）輔助治療：于250 mL葡萄糖注射液（成都青山利康藥業有限公司，H20050017）中加入60 mg鹽酸氨溴索，給予患者靜滴，每日2次，連續2周。

1.3 療效標準

治療后，機體PEF或者FEV1的升高幅度在35%及以上，同時疾病癥狀也已經完全緩解為臨床控制；PEF或者FEV1的升高幅度在25%～34%間，同時疾病癥狀也有所緩解為顯效；PEF或者FEV1的升高幅度在15%～24%間，同時疾病癥狀也相對改善為好轉；患者疾病癥狀無變化，甚至明顯加重為無效。有效率=臨床控制率+顯效率+好轉率。

1.4 統計學分析

研究數據以SPSS 20.0處理，計數資料[n（%）]表示，x2檢驗，（P＜0.05）為差異有統計學意義。

2 結 果

治療后，觀察組有效率86.67%，高于對照組的63.33%，有顯著性差異(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組老年COPD伴呼吸衰竭患者臨床效果比較[n（%）]

3 討 論

老年COPD為呼吸科多見癥，以氣流受限、咳嗽、痰液量增加、咳痰、胸悶以及喘息等為主要表現，若未及時進行有效治療，可能使患者肺部功能加速降低，導致呼吸衰竭出現，嚴重的情況下還可能引起死亡。

雙水平正壓無創通氣療法不僅能給予患者吸氣時的壓力支持，降低呼吸阻力，而且還能控制呼吸做功，降低呼氣負荷以及呼吸耗損。本次研究結果發現，治療后，觀察組有效率86.67%，高于對照組的63.33%，有顯著性差異(P＜0.05)，表明氨溴索輔助雙水平正壓無創通氣應用于治療老年COPD伴呼吸衰竭患者的效果優于雙水平正壓無創通氣治療，與張媛等研究結果具有一致性。

綜上所述，氨溴索輔助雙水平正壓無創通氣有助于提升老年COPD伴呼吸衰竭患者的治療效果，因此值得選用。