百憂解治療腦卒中后抑郁狀態及對神經功能康復的影響

竇 金

（許昌學院醫學院，河南 許昌 461000）

缺血性腦卒中屬于臨床中比較普遍的一種腦血管疾病，是一種因為多種原因所引發的病理性病變，以血管閉塞、血管狹窄、血液粘稠度偏高、血液成分改變等現象導致血栓的形成，從而直接影響腦供血質量，導致腦組織的細胞表現缺血缺氧，最終發展成為腦功能障礙[1]。這一疾病的發病速度較快，病情危急并且病情變化速度快，具備較高的病死率以及致殘率，對于患者的生命安全會形成嚴重威脅[2]。腦卒中之后患者可能出現各種并發癥，這一些并發癥會導致患者情緒逐漸異常并不斷惡化，有統計顯示，腦卒中患者約有50%會出現一定程度的抑郁癥狀，同時還有許多患者在卒中階段心態較差，負性情緒嚴重，無法正常生活，更不用提卒中后的康復訓練[3-4]。對此，為了更好的提高患者綜合康復水平，本文以許昌縣人民醫院80例患者作為案例，探討腦卒中后不同治療方式對于患者情緒的影響。研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年3月～2020年1月選取許昌縣人民醫院接受診治的缺血性腦卒中患者80例作為案例進行研究分析。所有患者均在入選時接受隨機數字法分組處理。分組結果保持兩組患者基礎資料相近，其中實驗組患者40例，男性患者21例，女性患者19例，年齡平均（64.5±3.9）歲，病程平均（3.1±2.0）個月；常規組患者40例，男性患者20例，女性患者20例，年齡平均（65.2±4.0）歲，病程平均（3.0±2.1）個月。實驗組與常規組基礎資料相近，數據差異無統計學意義，（P＞0.05）。

納入標準：滿足腦血管病防治指南相關標準；存在偏癱、口眼歪斜、言語不利、感覺遲鈍等表現；對研究知情且同意參與。排除標準：惡性腫瘤、既往史存在腦血管疾病、顱腦創傷；意識障礙；臟器功能衰竭

1.2 方法

常規組應用常規干預方式，主要是應用疏血通注射液（牡丹江友博藥業有限公司，批號Z20010100）進行治療。

實驗組采用百憂解，百憂解（禮來蘇州制藥有限公司，批號Z20130010），以口服方式用藥，每次用藥20 mg，每天用藥1次，連續治療5周。

1.3 觀察指標

總結并對比兩組患者的臨床療效、負性情緒、神經功能恢復情況。

治療效果參考《中藥新藥臨床研究指導原則》，具體標準如下：顯效：NIHSS評分減少超過90%，無任何殘疾，患者可以自理生活；有效：NIHSS評分減少在30%以上，患者可以自理生活；無效：無法自理生活。

情緒指標的評價、記錄方式以SAS、SDS量表實現，評分采用4級分級方式。自我接納狀態應用自制的問卷調查量表。上述兩項數據均屬于分數越高問題越嚴重。

神經功能恢復情況采用NIHSS量表進行測評，具體項目涉及到水平凝視、意識水平、言語能力、上肢與下肢肌力、行走能力以及面癱等，分數最高100分，分數越高說明患者的臨床癥狀越嚴重。

1.4 統計學分析

本次研究應用SPSS 18.0軟件完成統計學相關數據的分析處理。資料之間的對比應用X2或T值進行檢驗。計數的資料采用率方式進行表達，同時應用x2檢驗。計量的資料應用正態分布的形式進行表達，同時應用T值進行檢驗。檢驗的基礎水準為P=0.05，低于該水準則證明有統計學價值。

2 結 果

2.1 治療效果對比

實驗組患者的整體治療有效率相對于常規組而言具備顯著數據優勢，數據差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 臨床療效對比[n（%）]

2.2 情緒指標對比

干預之前實驗組與常規組患者的情緒調查結果相近，差異無統計學意義，P＞0.05通過不同護理服務后實驗組患者的情緒調查結果相對于常規組患者，具備突出的數據優勢，數據差異有統計學意義，P＜0.05，詳情見表2。

表2 情緒指標對比（）

表2 情緒指標對比（）

SDS評分干預前 干預后 干預前 干預后實驗組（n=40） 75.21±5.34 28.54±4.54 75.73±6.13 33.50±5.64常規組（n=40） 75.66±5.44 58.43±8.67 74.56±6.20 54.35±5.65 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 SAS評分

2.3 神經功能恢復情況對比

干預之前實驗組與常規組患者的NIHSS評分差異不明顯，對比結果差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后實驗組患者的NIHSS評分顯著高于常規組，組間對比結果差異顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表3。

表3 神經功能恢復情況對比

3 討 論

近些年隨著老齡化社會的持續性發展，關于腦卒中的神經相關損害研究不斷深入，如何有效提高腦卒中后患者的康復質量逐漸成為臨床干預重點。卒中后抑郁癥主要是指發生在卒中之后，以情緒低沉、興趣衰弱為主要癥狀的疾病，對于患者的生活質量以及功能康復的影響突出。

百憂解也就是鹽酸氟西汀，其屬于一種選擇性5-羥色胺回收抑制劑。百憂解屬于臨床中一種可用于治療焦慮癥、抑郁癥的藥物，其具備治療期間初始量與維持量相同的特征，用藥便捷，同時藥物本身的負面通輕微，基本上不會影響心血管系統。對于老年患者而言，在臨床治療中接受持續性的治療具備較好的耐受性，所以臨床中的推廣效果也相對比較理想。目前百憂解在不同等級醫院中應用已經比較廣泛，其不僅應用于按哦卒中患者，同時還應用在各種軀體相關疾病的抗抑郁治療當中。百憂解的主要作用途徑是借助補充提升人體內5羥色胺濃度，從而形成快樂感并消除有預感。服用百憂解之后最快可以在2周左右血液濃度達到抑制抑郁的效果，起效時間一般在2到4周左右，起效之后仍然可以持續用藥，每天用藥1次仍然可以保持一個較好的理想濃度，可以持續作用在人腦后，基本能夠全面治愈抑郁癥，但是需要治療的周期比較長。

百憂解正是因為具備較高的臨床應用價值，所以在臨床中的應用會越發普遍，此時做好適應癥、禁忌癥的控制更加重要，下面提出幾點需要注意的用藥細節：（1）適應癥。不同抑郁癥患者都可以應用抑郁癥。對于暴飲暴食以及強迫癥患者也可以采用百憂解，可以實現對強迫概念以及行為的控制。對于神經性的貪食癥患者，借助百憂解可以有效緩解并控制貪食與導瀉的現象；（2）禁忌癥。對于百憂解存在過敏的患者禁忌用藥。哺乳期與妊娠期婦女禁忌用藥。兒童應當根據實際情況選用，一般情況下不建議用藥。老年患者用藥期間應當根據實際情況嚴格控制用藥劑量。

本研究結果顯示，實驗組患者的整體治療有效率相對于常規組而言具備顯著數據優勢，數據差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預之前實驗組與常規組患者的情緒調查結果相近，差異無統計學意義，P＞0.05；通過不同護理服務后實驗組患者的情緒調查結果相對于常規組患者具備突出的數據優勢，數據之間的差異有統計學意義，P＜0.05；干預之前實驗組與常規組患者的NIHSS評分差異不明顯，對比結果差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后實驗組患者的NIHSS評分顯著高于常規組，組間對比結果差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。本次研究結果充分證明，百憂解對于腦卒中患者的康復影響明顯，可以有效提高整體治療效果，改善神經功能的同時緩解負面情緒，提高患者綜合預后效果，可以作為常規治療方案。

綜上所述，百憂解能夠有效改善腦卒中患者的情緒狀況、神經功能，提高患者綜合康復水平，值得普及。