糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效分析

王 巖，盛艷麗，邢 倩，李迎晨，莊麗輝

（大慶龍南醫(yī)院（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院），黑龍江 大慶 163453

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡(jiǎn)稱(chēng)，該疾病發(fā)展到急性加重期時(shí)，患者的咳嗽咳痰、呼吸困難等臨床癥狀明顯加重，對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，治療不及時(shí)易導(dǎo)致呼吸衰竭，或并發(fā)心肺疾病，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。因而，本文就急性加重期慢阻肺患者的有效治療方式進(jìn)行探究，內(nèi)容要點(diǎn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2017年1月～2019年1月我院收治的慢阻肺急性加重期患者（共66例）為觀察對(duì)象，隨機(jī)分組為對(duì)照組和觀察組，每組各33例患者。對(duì)照組：男：女=18：15；年齡：43～73（平均年齡：58±6.27）歲；病程：2～15（8±1.25）年。觀察組：男：女=17：16；年齡：43-72（平均年齡：57.5±6.26）歲；病程：1.5-15.5（8.5±1.35）年。兩組患者的臨床資料經(jīng)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：硫酸特布他林霧化液（生產(chǎn)廠家：AstraZen eca AB；批準(zhǔn)文號(hào)：H20140108）治療，經(jīng)霧化器吸入2 mL（5 mg）,一日兩次，每次霧化治療15～20 min。

觀察組：聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素和特布他林治療，特布他林用法同對(duì)照組，糖皮質(zhì)激素使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑（生產(chǎn)廠家：Glaxo Wellcome S.A.(西班牙)；批準(zhǔn)文號(hào)：H20130190），每次100 ㎎，一日兩次。

兩組均治療兩周，觀察效果。

1.3 觀察指標(biāo)

療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者喘息、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀顯著改善，發(fā)作次數(shù)顯著減少，患者的血?dú)庵笜?biāo)值和肺功能指標(biāo)值已恢復(fù)到正常值范圍；有效：患者喘息、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀好轉(zhuǎn)，發(fā)作次數(shù)減少，患者的血?dú)庵笜?biāo)值和肺功能指標(biāo)值趨于正常值范圍；無(wú)效：患者的病癥無(wú)明顯變化甚或加重[2]。顯效率+有效率=治療總有效率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理借助SPSS 20.0軟件，所選數(shù)據(jù)皆屬計(jì)數(shù)范疇：n（%）表示、卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，組間的數(shù)據(jù)比較結(jié)果若存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P＜0.05。

2 結(jié) 果

觀察組有效治療的患者占比明顯多于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

慢阻肺是一種呼吸系統(tǒng)疾病，臨床常見(jiàn)，以中老年人為高發(fā)人群，患者的呼吸道癥狀伴有持續(xù)性，氣流受限呈進(jìn)展性加重，急性加重期患者的病癥反復(fù)發(fā)作并加重，除累及肺還會(huì)造成嚴(yán)重的全身性疾病，致死率較高[3]。

慢阻肺的常規(guī)治療方式是通過(guò)止咳、平喘、化痰、抗感染等基礎(chǔ)措施，控制和改善患者的病癥。特布他林屬于β2受體激動(dòng)劑，可促進(jìn)支氣管擴(kuò)張，并促進(jìn)纖毛清潔能力的提高，從而促進(jìn)黏液分泌物的快速清除，改善患者的肺功能，但處于急性加重期的慢阻肺患者病癥明顯加重，特布他林的治療效果有效。丙酸氟替卡松吸入氣霧劑是一種可吸入糖皮質(zhì)激素，對(duì)溶酶體酶的釋放具有抑制作用，從而對(duì)患者的過(guò)敏反應(yīng)具有緩解作用，起到緩解患者炎癥反應(yīng)的效果，并有助于改善患者的支氣管痙攣等癥狀，它還能使毛細(xì)血管的通透性降低，從而降低肺水腫的發(fā)生率。特布他林和丙酸氟替卡松聯(lián)合使用，可有效發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，提高臨床效果。通過(guò)本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者的治療總有效率為93.94%，明顯高于對(duì)照組72.73%，P＜0.05。

綜上所述，在慢阻肺患者的急性加重期聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素和特布他林進(jìn)行治療，可提高患者的治療有效率，改善患者的病癥，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善和提高，值得實(shí)踐推廣。