rt_PA靜脈溶栓聯合機械取栓治療急性腦梗死的臨床療效研究

楊 琳，劉 艷

（銅仁市人民醫院神經內科，貴州 銅仁 554300）

急性腦梗死屬于臨床醫學上常見的急性病癥，屬于神經內科，其形成原因主要是由患者自身腦內出現血流動力學異常而導致的，可嚴重損害患者的腦部神經功能，大大降低患者身體健康。因此，臨床醫學對該疾病的治療極為關注。

1 資料與方法

1.1 對象

選擇2018年5月～2019年8月，在我院進行急性腦梗死診治的患者52例，按照隨機數字法分為對照組（26例，男性患者17例，女性患者9例，平均年齡56.33±5.88歲）和觀察組（26例，男性患者10例，女性患者16例，平均年齡56.35±5.86歲）。對比兩組患者一般資料，其差異無統計學意義（P＞0.05），同時所有患者家屬均對本次研究知情，并自愿參與。

1.2 方法

兩組患者均進行改善腦循環、營養腦細胞以及他汀調脂穩定斑塊處理，對照組患者在此基礎上采用rt_PA靜脈溶栓進行相關治療，具體方法為：給予患者劑量為0.9mg/kg的阿替普酶（批準文號：國藥準字S20110051，生產單位：國勃林格殷格翰公司）進行相關治療，前10分鐘內靜脈注射總劑量的10%，剩余90%的劑量在60分鐘內采用靜脈滴注方式給予；觀察組患者在對照組患者的基礎上額外給予機械取栓治療，具體方法為：給予患者利多卡因（批準文號：國藥準字H61020714，生產單位：西安迪賽生物藥業有限責任公司）進行局部麻醉處理，選擇患者右側股動脈處進行動脈鞘置入，同時注入肝素（批準文號：國藥準字H41025473，生產單位：海南制藥廠有限公司制藥二廠）。成功注入肝素后，延伸導管頭部，并進行SolitaireFE支架放入。成功放入后撤回導管，并將支架留在患者血栓處。給予造影劑對患者進行造影，成功造影后撤回支架，并移除此處的血栓。待血栓成功取出后，進行取出的血栓檢查。另外，在SolitaireFE支架取出后，需要對患者進行30mL的血液回抽，以便對患者血流進行造影處理，達到防止血栓脫落進入患者腦動脈的事件發生。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后的NIHSS評分，當分數越低，表示患者神經功能障礙好轉情況越佳。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0版本對患者資料進行統計分析，計量系數采用（）表示，以t檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結 果

治療前，對照組患者與觀察組患者的NIHSS評分無明顯差異，差異對比無統計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組患者NIHSS評分明顯低于對照組，其差異具有統計學意義（P＜0.05），具體如下表1所示。

表1 對比兩組患者治療前后的NIHSS評分情況（）

表1 對比兩組患者治療前后的NIHSS評分情況（）

組別 例數 治療前NIHSS評分 治療后NIHSS評分對照組 26 16.18±1.76 11.36±1.23觀察組 26 15.44±1.92 6.66±0.82 t-1.449 16.212 P-0.154 0.001

3 討 論

急性腦梗死是臨床醫學上常見的神經內科疾病，屬于腦卒中疾病類型，容易使患者出現肢體感覺異常、運動異常以及意識障礙等，嚴重者甚至會直接威脅到患者的生命安全[1]。目前，臨床醫學上對該疾病的治療主要采用溶栓治療，可達到有效的治療效果。

rt_PA靜脈溶栓是臨床醫學上常見的溶栓方式，主要采用重組組織型纖溶酶原激活劑溶栓藥物對患者進行溶栓處理。該方法具有溶栓效果較好的臨床優勢，但卻容易誘發患者出現大量出血以及造成血管再閉塞等現象，這會在一定程度上影響患者的預后[2]。機械取栓則是采用介入的相關手段對患者血管內的血栓進行有效取出處理，達到有效去除患者血管中栓子的最終目的，可在一定程度上彌補rt_PA靜脈溶栓不足之處[3]。將兩種方法聯合使用，可達到良好的治療效果。