不孕不育癥患者應用腹腔鏡與宮腔鏡聯合治療的價值分析

呂 丹

（浙江省東陽市橫店醫院，浙江 金華 322118）

正常的夫妻生活持續一年以上且有一定的規律性，不采取避孕措施但沒有發現懷孕的跡象，被稱之為不孕癥，這是一種常見的婦科病癥[1]。病因多為女性的輸卵管病變、子宮體病變、子宮頸因素、子宮內膜異位癥、先天性發育畸形，或是出現了排卵障礙，其中以輸卵管病變、子宮體病變較為常見。采取的治療方式多為腹腔鏡與宮腔鏡聯合治療，相較于常規治療效果更好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月1日～2019年12月31日收治的168例不孕癥患者為研究對象，采取隨機法將其分為觀察組（n=84，宮腔鏡與腹腔鏡聯合治療）與對照組（n=84，常規治療），其中觀察組原發性不孕34例，繼發性不孕50例；對照組原發性不孕不育40例，繼發性不孕不育44例。兩組患者最大年齡45歲，最小年齡24歲。一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），對應產生的數據具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規治療方式。

觀察組使用宮腔鏡聯合腹腔鏡手術的方式對不孕癥進行治療。患者在接受治療時，通常采用的體位為膀胱截石位，同時需要首先確定穿刺部位；確定好穿刺部位后，應結合患者的具體情況建立氣腹，并利用腹腔鏡對患者的子宮情況以及周圍器官的具體情況進行仔細探查，重點為輸卵管，并對其外觀形態、與周圍組織粘連情況、堵塞情況以及嚴重程度進行分析；隨后根據患者的輸卵管具體堵塞情況，選擇合適的疏通方式，同時分離卵巢以及輸卵管周圍的粘連，發現有卵巢囊腫應一并剝離，從而讓患者的輸卵管盡快恢復到正常的解剖位置，以保證其原始狀態為最佳[2]；最后應在宮腔鏡下，觀察患者的宮腔形態、子宮內膜具體情況，確定患者各項生命體征均處于正常狀態的情況下，以輸卵管通液術對患者的輸卵管堵塞情況進行具體治療。若是宮腔鏡檢查過程中發現有子宮病變如黏膜下子宮肌瘤或內膜息肉存在，應同時進行切除，以保證患者宮腔恢復正常形態。

1.3 觀察指標

統計并分析患者輸卵管的暢通例數與暢通率。

1.4 統計學方法

本組研究采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用“”表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 術后輸卵管通暢情況

觀察組輸卵管暢通率明顯大于對照組，二者的數值差異具有統計學意義（p＜0.05），具體的數值詳見表1。

表1 術后輸卵管疏通情況比較[n（%）]

2.2 正常受孕情況比較

通過后續的研究結果觀察與統計，發現觀察組中79例正常受孕，受孕率為94.04%；對照組中68例正常受孕，受孕率為80.95%。兩組數據結果比較之間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

傳統的藥物治療，雖然對于輸卵管的疏導有著一定作用，但由于整個治療花費的時間過長，且最終的治療效果相較于手術治療并不直觀，多種治療弊端并不能滿足患者的實際需求[3]。而腹腔鏡聯合宮腔鏡的手術治療方式卻能有效縮短治療時間，且治療效果要明顯優于傳統治療方式，從根本上解決了傳統藥物治療不徹底以及治療周期長的難題。作為一種新式的微創手術方案，腹腔鏡聯合宮腔鏡的手術治療方法，不僅具有操作簡便、創口小以及治療周期短的優勢，同時相較于常規治療，能夠更為直觀的確認患者的輸卵管具體堵塞情況以及子宮各個部位的實際狀態，保證手術治療能夠更為準確的對患者的輸卵管堵塞位置進行疏通，并且同時可以對宮腔的形態及病變進行觀察與治療，保證了術后的受孕成功率。

對不孕不育癥患者積極采用腹腔鏡聯合宮腔鏡的手術檢查方法能夠大大改善患者的輸卵管堵塞情況，同時由于創口較小，手術過程中產生的痛苦也較低，受孕效果好，具有臨床推廣價值。