傳統甲狀腺切除術與小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的療效

高明剛

（吉林省敦化市中醫院，吉林 延邊 133700）

甲狀腺結節是臨床上十分常見的良性腫瘤疾病，尤其是在年輕女性群體常見，應當做好預防工作。甲狀腺結節患者的癥狀主要表現為頸部腫塊[1]，部分患者容易合并出現甲亢的情況，或者一些患者并無明顯癥狀，直到病情發展嚴重才發現，治療起來較為困難。此次研究，采用對比實驗的方式，觀察對象為本院60例甲狀腺結節患者，研究進行的時間為2018年5月～2019年5月，將觀察對象分組后，對比分析小切口與開放式行甲狀腺結節切除術的效果及并發癥發生率情況，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究，采用對比實驗的方式，觀察對象為本院60例甲狀腺結節患者，研究進行的時間為2018年5月～2019年5月，采用抽簽法分組后，30例納入觀察組，30例納入對照組。患者基礎資料：觀察組內男女比例=7：23，年齡最小22、最大42歲，平均年齡范圍值為（34.8±1.9）歲；觀察組內男女比例=6：24，年齡最小21、最大41歲，平均年齡范圍值為（34.4±1.8）歲。入組標準[2]：①患者年齡80歲以下，神志清晰，配合調查；②患者知曉實驗目的、觀察項目，簽署知情同意書；③患者無其他嚴重并發癥。排除標準[3]：①患者年齡較大，術后不配合觀察；②有精神疾病等，生活難以自理；③有嚴重并發癥，且影響觀察指標。本研究計劃上交醫院倫理委員會審核后，批準執行。保障兩組患者的性別占比、平均年齡等基本資料無明顯差異。

1.2 方法

對照組采用常規手術治療。采用開放式手術的方式，最患者進行麻醉后，在患者甲狀腺結節部位做切口，然后分離相關組織，將甲狀腺腫瘤組織切除，切除完成后縫合傷口，術后給予常規抗感染治療等。觀察組采用小切口甲狀腺結節切除術治療，術前準備完成后，取患者仰臥位，對患者進行麻醉，然后在小切口下，切開患者的皮下組織，通過小切口將甲狀腺結節切除，確保所有腫瘤組織清除完成后，進行引流并縫合切口，術后給予抗感染治療。

1.3 觀察指標

①觀察對比兩組患者手術治療效果，觀察患者腫瘤是否切除完全，對比兩組總有效率。②手術情況：記錄兩組患者的手術時間、切口長度、住院時間，然后取平均值來進行比較；④VAS評分：患者疼痛調查較為重要，根據VAS評分表[5]，分別在治療前后，由患者自行評價疼痛等級，護士記錄清楚后取各組平均值比較。

1.4 統計學處理

本研究使用的統計學軟件為SPSS 19.0，統計學處理項目分為兩類，一類為計數資料，即本研究中患者平均年齡、生活質量評分等，表達方式為（），進行統計學T值檢驗；另一類為計量資料，即此次研究中不良事件發生率、患者滿意度等，表達方式為（%），進行統計學x2檢驗。兩個項目經統計學分析最終可得到P，檢驗差異顯著的標準為P＜0.05.

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較

經手術治療，觀察組29例均完全切除甲狀腺結節，1例有少量殘留，總有效率96.7%；對照組23例甲狀腺結節完全切除，7例未切除完全，總有效率76.7%，兩組療效差異明顯（P＜0.05）；見表1.

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

2.3 兩組患者手術情況比較

與對照組相比，觀察組患者手術時間、住院時間均更短，切口長度也少于對照組，兩組數據比較差異明顯（P＜0.05）；見表2。

表2 兩組患者手術情況比較（）

表2 兩組患者手術情況比較（）

組別 手術時間(min)切口長度(mm) 住院時間(d)觀察組（n=30） 42.4±8.2 1.8±0.4 5.6±1.1對照組（n=30） 64.4±9.5 5.3±0.6 9.6±1.4 x2 12.8753 10.3974 11.0938 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 兩組患者治療前后VAS評分比較

兩組患者治療前疼痛度明顯，評分均在5分以上，患者自述疼痛度高，治療完成后，患者均表示疼痛情況得到緩解，評分明顯低于治療前，兩組治療后的評分比較也具有顯著性差異（P＜0.05），見表3.

表3 兩組患者治療前后VAS評分比較下（）

表3 兩組患者治療前后VAS評分比較下（）

組別 治療前 治療后 t P觀察組（n=30） 6.2±0.7 2.2±0.3 9.3982 ＜0.05對照組（n=30） 6.3±0.6 2.9±0.4 8.5487 ＜0.05 x2 0.43972 6.3973 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

甲狀腺是人體中一個非常重要的組成部分，可以制造和儲存幾乎影響身體每個細胞的甲狀腺激素，當甲狀腺接到稱為促甲狀腺激素的信號時，甲狀腺激素會釋放到血液中。甲狀腺結節會導致甲狀腺的運作受到影響，導致甲狀腺功能亢進等等，給患者身體造成較大損害，通常采取手術切除的方式來加以治療，但臨床研究發現，小切口手術與開放式手術的療效有明顯不同，此次研究，抽取觀察對象60例，均為甲狀腺結節，采取不同的手術方式。根據實驗觀察結果，小切口手術治療的患者，總有效率為96.7%，能準確切除患者的腫瘤組織，手術安全性高。患者手術進行更為安全，手術時間、切口長度等均得到較好控制，并且患者在治療后的疼痛度有明顯降低，治療效果較好。

綜上所述，甲狀腺腫瘤患者采取小切口手術的方式治療，顯著提升治療有效率，同時小切口應用的安全性更高，患者術后恢復更理想，值得推廣。