冠修復與根管治療同步治療隱裂牙牙髓病的效果分析

劉潤田，楊冬梅

（牟平區口腔醫院，山東 煙臺 264000）

隱裂牙是指有裂紋的牙齒，即牙齒表面出現了非生理性的不易被發現的細小裂紋，但是會引起牙齒反復疼痛，并且疼痛持續嚴重，并且隨著隱裂牙的發展，會逐漸引發牙髓組織的病變，使患者的牙齒疼痛更加劇烈，會嚴重影響患者的日常生活[1]。會本文旨在研究對于隱裂牙牙髓病患者采用冠修復與根管治療同步治療的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年1月我院收治的82例隱裂牙牙髓病患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組。對照組共41例患者，45顆患牙，其中男性24例，27顆患牙，女性17例，18顆患牙；患者年齡24～63歲，平均年齡（45.76±4.37）歲。研究組共41例患者，47顆患牙，其中男性23例，25顆患牙，女性18例，22顆患牙；患者年齡25～64歲，平均年齡（46.53±4.92）歲。對比兩組患者性別、年齡、患牙情況等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有良好可比性。本次研究通過了醫院倫理委員會的審核，且所有患者都知情并簽署了知情協議書。

1.2 方法

對照組患者采用常規治療。對患者的患牙采用抗生素以及鎮痛藥物進行消炎止痛，患者的劇烈疼痛癥狀有所緩解后對患者的患牙部位進行打磨，患牙準備完成后進行清髓、排齦并取模，觀察患者患牙再無異常情況發生后粘貼管套。

研究組患者采用冠修復與根管治療同步治療。首先對患者用利多卡因進行局部麻醉，麻醉生效后利用高速渦輪機開髓接頂，充分暴露患牙牙髓，利用拔髓針以及根管擴大針對將患者患牙牙髓擴根并拔髓，切除病變組織，交替使用雙氧水以及生理鹽水進行消毒以及沖洗，將根管內的殘留物以及殘髓沖洗干凈并充分消毒后，再將根管用棉捻吸干，然后用甲硝唑液進行反復沖管，在確保根管內無菌后對根管進行專用材料填充，此時需要注意根尖需要填充飽滿、填充劑要與根管內壁完全沒有縫隙，然后利用氧化鋅丁香油在無菌條件下對主、側根管進行暫時封堵，避免感染發生；在根管治療完成后，對患齒進行排齦并取模，然后靜脈滴注2天抗生素，然后在患者叩痛癥狀消失后將冠套粘貼在患牙上，并調整患者的咬頜。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者的就診次數以及治療持續時間。

（2）根據Negem評定患者治療后疼痛等級，比較兩組患者的疼痛等級；分為1-4級，級別越高，疼痛程度越嚴重。

（3）根據患者治療后的效果比較兩組患者的患牙治療有效率；顯效：患者患牙在治療后不適癥狀全部消失，功能恢復正常水平；有效：治療后患者咀嚼功能恢復正常，但是牙齒偶爾還會有疼痛感；無效：治療后患者患牙癥狀無明顯改善，咀嚼功能受到影響。

1.4 數據處理

應用SPSS 19.0統計學軟件，計量資料行t檢驗比較，（）表示；計數資料行x2檢驗比較，率（%）表示；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的就診次數以及治療持續時間，見表1

表1 兩組患者的就診次數以及治療持續時間（）

表1 兩組患者的就診次數以及治療持續時間（）

組別 例數 就診次數（次） 治療持續時間（天）對照組 41 3.76±1.05 22.38±4.42研究組 41 2.65±0.64 15.51±1.39 x2 - 5.780 9.494 P-0.000 0.000

研究組患者的就診次數以及治療持續時間明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者治療后的疼痛情況（見表2）

表2 兩組患者治療后疼痛情況比較[n（%）]

研究組患者的總疼痛率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 比較兩組患者患牙治療有效率（見表3）

表3 兩組患者患牙治療有效率比較[n（%）]

研究組患者患牙治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隱裂牙中牙齒表面或內部產生的裂紋有些較容易發現，有些則比較隱蔽，需要借助精密的儀器才能夠檢測出來；如果發生牙齒疼痛等情況需要患者及時進行治療，如果不及時處理或者處理不當，則會傷及牙髓以及根尖，引發牙髓炎或者根尖周炎[2]。

牙髓炎是指牙齒內部的血管以及神經組織發生炎癥，造成患者的牙齒在遇冷預熱是以及咬合是產生劇烈的疼痛，并且有時會讓患者因疼痛向頭面部放射而誤以為頭痛[3]，給患者的日常生活帶來很大干擾。根尖周炎是牙髓炎發展而形成的，因為牙髓炎患者沒有及時治療致使炎癥向根部發展，使得牙根周圍的組織發生炎癥[4]。大多數的牙髓病患者是不能夠自行愈合的，需要及時進行根管治療，才能夠消除炎癥，避免牙齒被拔除。

根管治療是治療根尖周病以及牙髓病的最常見治療方法，治療原理是將根管內的感染物通過化學以及機械的手段去除干凈，并對根管進行填充、冠部進行封堵，防止感染發生并促進根尖周病或牙髓病愈合。根管治療不僅可以治療壞牙，緩解不適癥狀，還能夠避免牙齒被拔除的風險。

根管治療完成后，牙齒因為缺少神經血供給的營養，變得非常的脆弱，在正常的咬合過程中也會容易發生折裂，同時進行冠修復，冠可以有效地承擔牙冠的應力，可以有效地保護患者的患牙免于受力，避免發生折裂，在臨床上應用廣泛。

通過本文研究顯示，采用冠修復與根管治療同步治療隱裂牙牙髓病，能夠明顯減少就診次數以及縮短治療持續時間，還能夠減少治療后的疼痛率，還能夠顯著提高患者患牙治療總有效率。

綜上所述，冠修復與根管治療同步治療隱裂牙牙髓病臨床效果顯著，值得在臨床工作中推廣。