牽引結合中頻電治療神經根型頸椎病臨床觀察

王 濤 楊富國

神經根型頸椎病是指因單側或雙側脊神經根受刺激或受到壓迫所導致，其表現為與脊神經根分布區相一致的感覺、運動或反射障礙[1]。西醫目前臨床治療該疾病多采用藥物控制或手術治療的方式，雖可有效改善臨床癥狀，但藥物治療不良作用較大，手術治療創傷性較大，且皆易引發諸多并發癥。中醫在治療骨科疾病方面擁有豐富的經驗，其中牽引與中頻電均為中醫治療神經根型頸椎病的常用方式，通過生物力學原理改變頸椎的退行性變化，達到治療疾病的目的[2]。但目前臨床對2種方式聯合治療報道較少，鑒于此，本研究將探討牽引結合中頻電治療神經根型頸椎病的療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年2月—2020年2月于我院接受治療的172例神經根型頸椎病患者，經我院醫學倫理委員會批準(2018年審(137)號)，依據盲抽法分為對照組(86例)與觀察組(86例)。對照組中男42例，女44例；年齡31～58歲，平均年齡(44.49±5.19)歲；病程1～5年，平均病程(2.16±1.24)年。觀察組中男43例，女43例；年齡30～59歲，平均年齡(44.61±5.13)歲；病程1～6年，平均病程(2.35±1.29)年。上述2組基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，研究具有可比性。

1.2 診斷標準西醫符合《實用骨科學》[3]中神經根型頸椎病診斷標準，并經CT診斷確診；中醫符合《中醫骨科學》[4]中神經根型頸椎病診斷標準，主癥：肩部、頸部疼痛麻木，俯仰受限；次癥：肢體麻木、坐臥不寧；舌脈：舌質暗紫，脈弦緊。

1.3 納入與排除標準納入標準：①影像學顯示患者椎管狹窄，且具有退行性病變；②壓頸試驗均顯示陽性；③患者知情并配合本研究，且簽署相關同意書。排除標準：①具有肌肉萎縮、末梢神經炎等其他神經性疾病；②嚴重心、肝、腎功能不全；③頸部有手術史；④精神異常，無法溝通。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對照組予以牽引治療，患者取坐位保持頸部前屈20°，將牽引儀力量設置為患者體質量的1/10，牽引時間每次20 min。觀察組在牽引治療結束后加用中頻電治療，將電療儀中頻率設置為(5000±20)Hz，選取4 cm電極，將其置于患者頸部肌肉豐滿處，或疼痛麻木的位置，電流以患者耐受為適宜，20 min/次，2組患者均以5 d為一個療程，1個療程結束后休息2 d后進行下一個療程，均連續治療1個月。

1.4.2 觀察指標采用視覺模擬評分法[5](VAS)對2組治療前、1個月后疼痛程度進行評估，分值為0～10分，分值越高則表示疼痛情況越嚴重。分別于治療前、治療1個月后采集患者肘靜脈血5 ml，離心取血清，采用酶聯免疫吸附法測定法檢測腫瘤壞死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及TXB2水平。

1.4.3 療效判定標準采用頸椎病臨床評價量表[6](CASCS)對2組治療1個月后臨床療效進行評估，CASCS評分改善率作為臨床療效判定標準：顯效：CASCS評分改善率大于90%；有效：CASCS評分改善率大于40%且小于90%；無效：CASCS評分改善率小于40%。總有效率=顯效率+有效率[6]。

2 結果

2.1 臨床療效與對照組總有效率84.88%相比，觀察組96.51%高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效對比 (例，%)

2.2 疼痛程度治療前，2組VAS評分對比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，2組VAS評分均較治療前低，且觀察組較對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者VAS評分對比 (例，

2.3 炎癥指標及TXB2水平治療前，2組TXB2、TNF-α、IL-6水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，2組TXB2、TNF-α、IL-6水平均較治療前低，且觀察組較對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者TXB2、TNF-α、IL-6水平對比 (例，

3 討論

神經根型頸椎病是臨床骨科常見的病癥之一，主要由于脊神經遭到刺激或壓迫而引發，對頸椎造成缺血、缺氧，從而產生一定炎癥反應，進而出現疼痛情況，其臨床癥狀主要表現為頸肩痛、放射性疼痛，同時伴有不同程度的上肢肌力下降、手指動作不靈等，如不及時治療可造成運動功能障礙，嚴重影響患者的正常生活。因此，尋找一種高效、優質的治療方式，對改善患者病痛，提升臨床治療具有重要意義。

研究表明，神經根型頸椎病與慢性炎癥和血液微循環有關，血清檢查發現，該疾病患者機體TNF-α、IL-6等炎癥因子水平高于正常人群，同時，疾病發生時導致血管收縮，血小板凝聚力增強，而TXB2是由血小板產生，因此，TNF-α、IL-6、TXB2均為該疾病的重要評價指標，控制其水平發展對遏制疾病具有積極意義。本研究結果顯示，觀察組臨床療效、疼痛水平、炎癥指標及TXB2水平均較對照組優，表明神經根型頸椎病患者采用牽引結合中頻電治療效果確切。分析原因在于，神經根型頸椎病屬于中醫學“痹證”“眩暈”等范疇，主要發病機制是由于風寒濕邪入體，引發氣血兩虛，導致肌肉勞損。牽引治療通過牽引儀對患者頸部進行多次、反復的訓練，可有效解除頸部肌肉痙攣，促進頸椎間盤組織向原有位置復位，保持頸椎生物力學的平衡，同時牽引可不斷增大椎間孔，可有效緩解神經根受到的壓迫，促進周圍組織獲得松解[7，8]。中頻電療將電療儀電極置于患者疼痛部位，通過電流刺激，可促進頸椎旁血管擴張，達到有效促進血液循環的作用，同時促進周圍淋巴組織的流通；此外，中頻電療可有效促進肌肉收縮功能，具有良好的鎮痛作用，且牽引、中頻電聯合應用，發揮不同作用機制，使治療效果更佳[9，10]。

綜上所述，神經根型頸椎病患者采用牽引結合中頻電治療效果顯著，可有效降低炎癥指標，減輕患者疼痛，改善血栓素B2水平。