5G移動式互聯網急救醫院重構院前急救體系

率先申請成為支撐互聯網急診醫院的實體醫院， 意味著可以獲取全市院前急診的收入。

投入多、收益少、急救效果差、口碑不佳，院前急救向來在醫院管理中頗受冷遇。筆者基于5G通信技術和互聯網醫院服務特征，以深圳市為調研對象，在調研訪談相關學者、專家、政府人員的基礎上，探索性提出5G互聯網急救醫院院前急救服務模式，或可為這一境況改善帶來借鑒。

該市5G互聯網急救醫院，是由市衛生健康主管部門牽頭負責，在全市范圍內選擇一家醫療服務綜合能力強、急救服務能力突出的實體醫院，作為新120急救指揮中心依托落地的實體醫院（即遷移升級原急救中心）。

5G互聯網急救醫院探索由市政府出資（或與醫院合資）的模式，基于5G通信技術大寬帶、高速率、低時延、海量鏈接等特點，搭建多維度智慧急救指揮中心、升級救護車軟硬件設備，保證數據傳輸的完整性、時效性、穩定性和安全性，實現數據采集傳輸和大量終端連接。

新120急救中心通過申請掛牌成為區別于依托的實體醫院、具備遠程醫療服務資質的市互聯網急救醫院，可實現院前急救依托醫院專家全流程遠程監護指導、線上診療服務醫保報銷，并連通報警中心系統，提高緊急事件反應能力和處理效率，同時連接省互聯網醫院監管平臺，加強對遠程急救醫療服務的監管。

深圳市5G 互聯網急救醫院，是由該市衛生主管部門牽頭負責，在全市范圍內選擇一家醫療服務綜合能力強、急救服務能力突出的實體醫院。

新急救模式的特色及意義

基于5G技術升級救護車軟硬件設備，通過安裝車載定位系統、遠程超聲診療系統、生命體征實時監護系統、高清音視頻互動系統、VR全景觀測系統等，提升救護車醫療服務能力，實現5G救護車與智慧指揮中心實時互聯互通，依托的實體醫院醫療專家可全程實時指導，救護車實際上成為“移動式醫院”。

如浙江大學附屬第二醫院在探索基于智慧急救指揮中心平臺、遠程監護指導患者急救轉運的實踐中取得了可操作性成果，并榮獲工信部授予的“5G智能移動車載醫療應用”一等獎。

而探索通過依托一家實體醫院的急救模式，與一所區域影像中心服務全市區的管理服務理念類似，避免了多頭管理、權責不清、利益分配不均、指揮失靈、工作效率低下、人員編制問題等。

同時，院前急救一旦展開，時間就是生命。5G移動式互聯網醫院進行院前急救的情境下，當隨車醫師接到呼救信息，可通過5G移動終端立即對呼救者進行指導，實際代表著急救工作已經開始，真正實現了急救“零等待時間”；與此同時，院內醫療專家通過智慧指揮中心平臺，能夠全程掌握患者病情，并對隨車醫師實時指導，彌補隨車醫師醫療服務能力參差不齊、“重轉運輕治療”的急救現狀，提升急救醫療服務水平，提高患者急救成功率和存活率；通過遠程評估患者病情發現不需要派救護車前往時，立即召回正在前往的救護車，提高急救資源利用率。

而且，目前國內各地區有探索引進美國MPDS急救優先調度系統的趨勢，其主要目的是提高急救資源利用率和盡可能減少醫療糾紛。引入MPDS需要巨額資金支持，且存在本地化和配套機制措施問題，而5G移動式互聯網急救醫院院前服務模式可以替代MPDS功能，甚至“一步到位”，不僅可以節省高額購買MPDS資金，還能避免5G時代成熟后再次升級改造急救服務體系。此外，智慧急救指揮中心平臺依據大數據分析，對急救資源進行科學布局，減少了冗余的救護車輛和人員配置，降低了運營成本。

重構院前急救服務模式

依托的實體醫院醫療專家保證全天候24小時待命，當出現急危重癥急救患者或重大安全事故時，立即現場參與120智慧指揮中心的遠程實時監控指導，既保證醫療專家的服務貢獻，避免無謂等待值守浪費時間，也有助于提高患者搶救成功率。

連通報警中心系統能夠掌握全市道路交通狀況，為救護車到達救援現場提供最佳行駛路線。當救護車到達急救現場后，立即對患者進行必要的緊急施救。在遵循患者本人及家屬意愿的前提下，根據就近、就急、有救治能力和條件的原則，立即將患者轉運至醫院。

圖1 移動式醫院院前急救模式構架

急救轉運過程中，對于急危重癥患者，互聯網醫院醫療專家通過5G智慧急救指揮中心實時觀測患者病情，并對隨車醫師給予指導，提前做好入院前的基本生命體征檢測和基本醫學檢查，節省入院后急救的診療時間，提高了救治效率和成功率。

新急救服務體系利益梳理

2019年8月30日，國家醫保局發布《關于完善“互聯網+”醫療服務價格和醫保支付政策的指導意見》，明確對線上線下項目實行平等的支付政策。

筆者訪談目前5G移動式互聯網急救醫院管理人員發現，率先申請成為支撐互聯網急診醫院的實體醫院，意味著可以獲取全市院前急診的收入。因為實體醫院專家參與急救遠程指導，當接到急救通知時，院前急救醫療服務已經開始，相當于患者掛號就診，互聯網醫保支付能夠保證醫院急救醫療服務收入。

此外，還有利于擴大實體醫院的社會影響，有醫療專家全程指導的急救模式，有助于提升醫院良好口碑，積淀醫院無形的品牌影響力。而且，多種多樣的急救案例和突發險情，不僅可以提升醫院急救快速反應能力和救治服務水平，還能為醫院醫師提供豐富的教學和科研案例。

筆者調研采訪的醫院專家表示，將急救患者轉運至哪家醫院進行入院后診治，通常由家屬和隨車醫師依據就急、就近和有救治能力和條件原則決定，接診急救患者不僅是醫院承擔社會責任的體現，也是醫院收益的來源之一，倒逼接診醫院提升急救醫療服務能力。由于患者轉運途中有實體互聯網醫院專家指導，保證了救治急危重癥的及時性，間接提升了入院后急救的成功率，但移動施救和入院后急救的無縫銜接，需要以醫院信息化建設和互聯互通為基礎。