如何成就更茁壯的ICU護理隊伍

參與新冠肺炎危重患者救治，ICU 護理群體獲得了空前的社會關注；對于他們的成長與職業發展路徑，醫院管理者有著怎樣的思考呢？

新冠肺炎疫情初期，重點疫區武漢新冠肺炎重癥病例占比一度達到38%，構成戰“疫”的沉重壓力之一。2月4日，國家衛生健康委專家組成員蔣榮猛接受中央電視臺《新聞1+1》專訪時介紹，武漢3家醫院增設1000張ICU床位，正從全國調配1000名ICU護士，集中救治重癥病人，降低病死率。

很快，“全國調配1000名ICU護士”作為熱門話題沖上微博熱搜榜，取得1.8億次的閱讀量和近萬條的討論。在與新冠肺炎疫情的搏擊戰中，ICU 護士無疑是前鋒戰士中的重要成員，他們理所應當成為關注重點。《中國醫院院長》雜志記者也圍繞ICU護士的培養與職業路徑相關話題分別采訪了北京和廣州兩家三甲醫院的管理者，試圖探究在醫院管理中，如何更好促進ICU護理隊伍的茁壯成長。

中山三院共派出123名護理人員支援武漢抗擊新冠肺炎疫情。

中山三院87.8%援鄂護士接受過ICU 系統培訓

延續上述話題的輿論熱度，2月中旬，中山大學第三附屬醫院22歲的ICU護士朱海秀再次登上了熱搜榜。當探訪病區的央視記者請她在電視鏡頭前向父母報平安時，朱海秀先扭轉頭平復情緒，然后婉拒了記者說道：“我不想哭，哭花了護目鏡就沒法做事了！”的確，當時武漢的醫療物資仍處于緊缺狀態。

作為一名ICU護士，朱海秀堅韌與敬業的精神表露無遺，中山三院護理部主任、援助湖北醫療隊臨時黨支部書記陳妙霞也為她的表現點贊！陳妙霞本人曾在2003年抗擊SARS的戰“疫”中榮獲二等功。中山三院作為治療傳染病起家的醫院，感染科是國內頂尖學科，在2003年抗擊SARS戰役中曾作出重大貢獻。

陳妙霞同時擔任廣東省護理學會感染病護理專業委員會主委、廣東省護士協會副會長，在系統闡述ICU護士的相關培訓舉措之前，她首先向記者介紹，此次援助武漢的中山三院護理團隊中，盡管專職的ICU護士數量只有大約15%，但這支隊伍中87.8%的人員接受過完整的ICU護理培訓。

陳妙霞進一步解釋，由于中山三院的行政隸屬、發展定位以及學科優勢，除了完成日常醫療工作以外，醫院還承擔著很多重大公共衛生事件的醫療救助工作，例如非典、汶川地震、昆明火車站301事件等，“因此除ICU護士外，對全院其他專業護士我們也特別重視急救及重癥技能的培訓，所有護士在晉升主管護師之前都要進行ICU培訓，以全面提高我院護士急危重癥的護理能力。所以，此次選拔援漢護士時我們才能選拔出那么多進行過ICU培訓的護士！”

規范化培訓、專業護士培訓、專科護士培訓構成了護理人員培養提升的體系，陳妙霞繼而以中山三院為例一一展開介紹，并特別談到，在專科護士培訓環節，通過有計劃地組織外派護士參加ICU專科護士培訓，在專科護士培養的同時，一定程度上解決了ICU專科疑難護理的問題，促進了專科護理的新技術、新項目的發掘。

北京大學附屬首鋼醫院的ICU 護理發展之道

長期重視重癥醫學的發展并出臺系列舉措確保護理隊伍穩定性，這是北京大學附屬首鋼醫院的ICU護理發展之道。

醫院副院長王海英向本刊記者表示，大型公立醫院承擔著急危重癥及疑難病例救治需要，ICU成為醫院綜合醫療水平及能力的重要標志，因此醫院長期重視這項工作，并嚴格按照2009年原衛生部頒發的《重癥醫學科建設與管理指南》建設該學科，尤其是確保人力資源充足，人員配比科學、達標。

王海英十分理解ICU護理工作不同于普通護理崗位的高難度與高壓力，她舉例，首先，ICU護士需要掌握的重癥監護專業技術眾多，包括輸液泵、各類導管、氣道管理、呼吸機、監護儀、血濾機、血液動力學監測、水、電解質及酸堿平衡監測等搶救配合技術；其次，ICU護士的工作還涉及系統疾病重癥患者日常護理之外的院感防控、疼痛管理、心理護理等。她還表示，伴隨人口老齡化的加速，ICU護理工作對體力勞動的比重在增高，男性ICU護士有一定的性別優勢；首鋼醫院綜合ICU的護士長就是一名有著10年從業經驗的男性，ICU護理隊伍近年來培養的男性工作人員也在持續增加。

在醫院管理上，為了更好促進ICU護理隊伍茁壯成長，王海英介紹，首鋼醫院主要圍繞如表1的幾項舉措展開。

ICU 護理人員職業發展路徑考量

技術難度高，勞動強度大，ICU護理崗位除對專業素質要求過硬之外，還有年齡偏好、性別偏好等面臨諸多挑戰，ICU護理人員的職業成長路徑應該怎樣走呢？

陳妙霞主任和中山三院護理部副主任方蘅英就向記者表示，社會存在普遍的認知，包括很多護理從業人員也認為護士這個行業非常辛苦、社會認同和回報少、缺乏成就感，等等。作為護理團隊的負責人，“如何讓自己的團隊伙伴更好地在護士這個崗位上走下去”是他們日常管理需要重點考慮的。

表1 首鋼醫院發展ICU 護理的主要舉措

“這需要我們將團隊建設目標進行分解細化，讓其中的具體舉措落地，與護士們的個人目標充分結合。對于每一個護士而言，他所能看到的職業發展前景更多地體現在學歷、職稱、崗位、專業能力、社會認同上，但潛移默化地進行職業教育，增強職業自信也至關重要。”陳妙霞表示，這次新冠肺炎就讓很多同事看到了社會對護理人員的需要和認可，“我們更需要幫助大家各方面持續提高，以便為社會提供更高水平的醫療護理服務，獲得社會更多的認可。”

談到ICU護士的職業規劃，上述兩位護理部負責人表示，ICU護士可以結合科室發展目標，制定分階段的職業規劃，例如制定2～3年的短期規劃、5年的中期規劃、10年的長期規劃，每個階段制定相應的學歷、職稱、崗位目標。

王海英副院長鼓勵ICU護士成為資深護士臨床護理專家，并暢通職業發展通道。她表示，從醫院管理層面，首先需要嚴格ICU專業護士培訓，從綜合能力、臨床探究能力、教學能力、專科技能、專科理論等多方面強化；其次，在ICU定崗前需要在內外科輪轉以了解掌握其他專業疾病觀察情況變化；再次，依照ICU護士分層管理培訓，按照護士、責任護士、責任組長和專科護士4個層級，讓不同層級的人員都有自己的規劃目標；而ICU專業護士的培養也是職業發展的目標所及，包括呼吸治療師、造口護理師等。最后，從職業認可度上，行業、社會給予更多的關注與重視，薪酬待遇方面可以得到適當照顧與傾斜，也是可行的舉措。