北京首家“互聯網+”醫保定點獲批實錄

互聯網診療平臺+院內HIS 等核心系統+醫保系統，這三大系統對接成功，運行穩定才能保證“互聯網+醫保”順利上線。

北京燕化醫院（以下簡稱“燕化醫院”）的“互聯網+”成功實現了醫療、醫藥、醫保全貫通。

2019年12月首批通過了北京市衛生健康委的互聯網診療服務資質認證后，燕化醫院在今年2月中旬參與了北京市“互聯網+”醫保服務項目的相關政策方案的制定研討，成功對接后于3月1日順利通過市醫保驗收，簽訂協議后正式開展“互聯網+”醫保服務。

院長趙克建向《中國醫院院長》記者介紹并總結道，“至此，在全面打通院內外醫護患交流和通過線上線下結合為患者服務后，再次打通醫保結算，燕化醫院成為北京市首家開啟互聯網醫保服務的醫療 機構。”

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“互聯網+”之路啟程已久

燕化醫院的“互聯網+”之路啟程已久。趙克建向記者介紹，燕化醫院多年來堅持“關愛、創新、堅持、分享”的理念，不斷探索適應時代的創新發展模式。隨著國務院發布了《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015-2020年）》和《國務院關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》，醫院信息技術部充分挖掘信息化新技術在醫療領域的應用潛能，結合線下實體醫院，搭建起“北京燕化醫院”微信服務平臺，融合診前、診中、診后，從預約掛號、便民服務、診后隨訪等方面，著眼日常生活健康管理，探索轉變衛生服務的模式。趙克建表示，這一階段重在醫生和患者群體中普及“互聯網+”應用的優勢，“讓他們對線上的醫療咨詢與指導有一定的認知與認可。”

2018 年政策利好催生完整版圖

2018年，“互聯網+”醫療服務迎來密集的政策利好：1月，原國家衛生計生委《關于印發進一步改善醫療服務行動計劃（2018-2020年）的通知》發布，對互聯網優勢予以認可；同年3月，李克強總理在政府工作報告中明確提出加快推進“互聯網+”進程；4月，國務院辦公廳印發《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》。趙克建表示，上述文件給予燕化醫院發展“互聯網+”以極大的鼓舞，更加堅定了醫院深化技術開發與資源投入的決心！

2018年底，醫院基于此前探索經驗，著手打造了全新的互聯網診療平臺，于2019年3月成功上線北京燕化醫院互聯網診療平臺，全新推出“北京燕化醫院”APP醫護端和患者端；2019年7月，按照《國家衛生健康委辦公廳關于開展“互聯網+護理服務”試點工作的通知》，醫院在原有APP的基礎上又增加了護理上門服務板塊“鳳凰好護士”，至年底，上述平臺整合了咨詢、導診、掛號、問診、候診、交費、查詢、診后管理、社區轉診等20余項功能，貫通醫療全流程，真正做到了“一鍵在手，掛號交費查報告；AI分診，人工智能來輔助；咨詢問診，隨時隨地找醫生；鳳凰好護士，上門服務更貼心”。

副院長邵學財向記者介紹，醫院建立了互聯網醫療運營中心，負責按國家與區域相關文件規范對全院參與互聯網醫療的醫護人員進行培訓與考核，“以‘鳳凰好護士’網約護理平臺為例，我們對各項上門護理服務進行考核準入，有的護士有‘尿管更換’的資質，但不一定有‘胃管更換’的許可，平臺會根據線上需求與線下排班、護士資質范圍進行匹配后‘派單’，確保患者滿意度。”

新冠肺炎疫情中，北京第一批“互聯網+”醫保定點獲批頗受關注。

趙克建介紹，網約護理推行半年多以來，80%的患者或家屬都自愿在平臺上進行了留言、評價，這充分說明了大眾對這一服務模式的認可。他進而表示，燕山地區60歲以上的老年人口已超過2.5萬人，占比29.3%，高于全國17.3%的平均水平。通過在線護理憑條，北京燕化醫院聯合鳳凰健康公益基金會為本地區特殊患者提供免費管路維護服務，作為惠民舉措得到了當地社區和政府的高度認可。

納入“互聯網+”醫保定點 信息化貢獻大

總結醫院率先通過北京市醫保局“互聯網+”醫保定點的資質審批，趙克建表示，這既得益于醫院擁有自主運營的互聯網診療平臺，還得益于該平臺在技術開發中，鳳凰醫療集團和醫院信息部門全程深入參與，為迅速與醫保對接奠定了基礎。

自2008年起即負責醫院信息化工作，邵學財向記者表示，盡管與大多數醫院一樣，在構建各業務平臺過程中廣泛與第三方公司合作，但集團和醫院信息部門掌握了基礎平臺如HIS系統的開發，可以自有力量迅速進行系統改進。

燕化醫院為申請“互聯網+”醫保定點而進行的系統調試，恰在2020年春節期間，也是新冠肺炎疫情期間。“北京市醫保局相關方案確定后，首信公司快速完成了醫保系統接口開發，我院信息化開發，與市醫保對接時間是7天，時間緊，任務重，全院各部門立即行動起來，成立了項目指揮部，數據準備、軟件開發（移動醫保結算、復診費在線報銷、外配處方）、網絡安全、人員培訓、宣傳推廣等都有專人負責，互聯網診療平臺+院內HIS等核心系統+醫保系統，這三大系統對接成功、運行穩定才能保證項目順利上線！”邵學財進一步肯定，醫院的優勢在于互聯網診療平臺和HIS系統全部由集團信息技術子公司“鳳凰醫聯科技”承建和運維保障，“疫情期間，工程師們加班加點開發調試，每天休息不足6小時，經過12天奮戰，與首信公司密切配合，成為首家完成醫聯網醫保服務系統改造單位，驗收前，全院進行了2次全流程測試演練。鳳凰醫聯科技擁有完整、高效、高質量的研發團隊，又有實體醫院的支持和醫療資源支撐，具有獨立的互聯網醫院平臺開發實施、運營管理和品牌建設能力，并擁有‘互聯網+’相關產品軟著20余項。”

3月1日，醫院順利通過市醫保驗收，簽訂協議后正式開展“互聯網+”醫保服務。記者了解到，上述“全流程”包含了醫保復診費維護對照、互聯網復診出診排班、APP預約復診掛號、視頻問診、開具復診處方、APP端查看處方、輸入快遞地址并支付快遞費、藥房核對并發貨、快遞送藥上門并醫保結算、確認收貨、訂單評價。趙克建則介紹，醫院早在獲評互聯網診療資質后，即讓線上預約視頻問診與到院就診合并到醫生出診的同一隊列中，盡可能做到線上、線下診療的同質化。

新冠肺炎疫情期間，截至4月10日，北京燕化醫院互聯網診療平臺的總訪問量超過了45萬人次，已經為近30萬人次提供了服務，預約掛號服務超10萬人次，快速問診約6939人次，提供視頻問診、復診、開處方123人次，送藥上門服務113人次。獲批“互聯網+”醫保定點后，醫院與具有藥品配送資質、優質的快遞公司合作，并對快遞員進行培訓，由快遞小哥攜帶藥品與“醫保結算設備”前往患者所在地，實時醫保結算、取藥，此類派送量正穩步增加。