健康教育管理在老年冠心病患者疾病控制及預防保健中的應用研究

梁華

（廣州市疾病預防控制中心質量控制科 廣東 廣州 510440）

隨著我國人口數的不斷增長，老齡化越來越嚴重，冠心病發病率也隨之上升。冠心病為臨床常見的一種心血管疾病，是源于動力性血管痙攣以及動脈粥樣硬化導致冠狀動脈器質性狹窄或阻塞，進而引發心肌缺血、缺氧、壞死的心臟病[1]。冠心病病程長且極易復發，一旦患病，就極難治愈，對患者生命安全會造成嚴重威脅，特別是老年患者，其機體各項系統功能逐漸衰退，自身可能會伴有其他慢性病，例如糖尿病、高血壓等，增加了治療難度，導致患者極易產生焦慮、抑郁等負面情緒，影響治療進展，降低其生活質量。故此在冠心病老年患者治療中，對患者實施疾病控制，并實行預防保健十分重要，能顯著降低疾病復發，確保患者生命安全，而健康教育管理的實施能有效達到這一目的[2]。因此本文就2018年11月—2019年11月在預防控制中心收治的110例老年冠心病患者進行分析，研究健康教育管理產生的臨床效果，闡述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在工作中加強健康教育管理，使用抽簽法對預防控制中心收治的110例老年冠心病患者進行分組，分為兩組，各55例，時間選為2018年11月—2019年11月。其中實驗組男、女各32、23例，年齡在63～84歲，平均為（71.25±5.33）歲；病程為3～16年，平均為（11.25±3.15）年；對照組男、女各30、25例，年齡在61～85歲，平均為（72.36±5.21）歲；病程為3～17年，平均為（10.98±3.51）年。兩組基本資料相比無差異（P＞0.05）。納入標準[3]：（1）經臨床檢查為冠心病診斷標準；（2）所有患者均知情同意。排除標準：（1）患有惡性腫瘤、白血病等其他重癥疾病；（2）與患者溝通存有障礙。

1.2 方法

1.2.1 調查方式 在群眾中加強健康教育管理非常重要，由疾病控制中心專業人員對所有患者進行隨訪調查，主要內容包括姓名、體重、患者一般狀況、血脂水平等。于調查前對所有患者進行回顧性問診，由疾控中心指派的專業醫師填寫調查情況，并為患者建立檔案。對照組給予常規管理，此后每月定期以電話預約的方式召回所有患者，對照組組給予常規管理，對其血壓、血糖等進行監測并記錄結果，對其并發癥給予處理。實驗組于對照組基礎上進行健康教育，具體教育內容如下。（1）心理健康教育：多數冠心病老年患者因疾病因素常會出現抑郁、焦躁等負面情緒，會影響治療進展。因此要向患者宣傳冠心病發病機制以及治療方式等內容，讓患者對疾病有一個正確的認知；囑咐患者在日常生活中可聽一些舒緩的音樂，使其負面情緒可以得到有效的緩解；鼓勵患者可以與疾病控制良好的患者多交流，以分享經驗，增強其治療信心，告知患者這對疾病的預防與控制有幫助。（2）飲食健康教育：對患者飲食進行調護，良好的飲食習慣能夠提升冠心病患者治療效果，在疾病后發展以及預后方面均具有重要價值。告知患者在飲食方面要遵從少食多餐原則，在飲食結構上要注意多樣化，囑患者少食油炸、辛辣等刺激性食物，多食用一些對健康有益的食物，例如高維生素、植物蛋白豐富的食物，能有效降低患者血脂指標、減輕心臟負荷，以此確保營養均衡。（3）藥物健康教育：在冠心病老年患者疾病控制與預防方面，藥物是治療的關鍵，故此對患者進行藥物健康教育具有重要意義。將常用藥物用法、用量、不良反應等方面的知識告知患者與家屬，囑咐患者不可擅自加減藥物，以免藥物使用不合理導致多種并發癥發生，如若患者出現不適感，要立即停藥就診。（4）運動健康教育：適當鍛煉有利于患者恢復，鼓勵患者可進行一些有氧運動，例如慢跑，打太極等，在運動過程中要注意運動量不可過大，要了解科學、合理的運動方式，依據患者具體病情以及鍛煉基礎制定有效的運動計劃，進而增加冠狀動脈血液循環，有利于側支循環形成，以此更好的控制與預防冠心病發展與復發。

1.3 觀察指標

于6個月后對所有患者進行隨訪。（1）使用焦慮自評量表（SAS）對兩組患者情緒變化進行分析，分值在0～100分，患者負面情緒越嚴重分數越高。使用日常生活能力量表（ADL）對兩組患者生活質量進行分析，總分為0～100分，生活質量好，表明分值越高[4]。（2）對兩組血脂水平進行分析，包括總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）以及三酰甘油（TG）進行評分[5]。（3）采用問卷調查方式，對兩組患者疾病知識掌握情況進行分析，總分100分，分值＞90分為掌握，60～90為基本掌握，＜60分為未掌握。掌握率=（掌握+基本掌握）例數/總例數×100.00%。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS20.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組SAS、ADL評分對比

分析兩組SAS、ADL評分，管理前，兩組無明顯差異（P＞0.05），管理后，實驗組SAS評分低于對照組，ADL評分高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 分析兩組SAS、ADL評分（±s，分）

表1 分析兩組SAS、ADL評分（±s，分）

注：與管理前對比，#P＜0.05。

組別 n SAS ADL管理前 管理后 管理前 管理后實驗組 70.48±11.3951.28±10.73# 51.26±10.3269.71±10.63#對照組 69.52±11.71 57.02±9.56# 52.49±10.04 63.52±9.28#t 0.436 2.962 0.634 3.253 0..664 0.004 0.528 0.002 P

2.2 分析兩組 TC、HDL-C、TG指標

管理前，兩組TC、HDL-C、TG指標無明顯差異（P＞0.05），管理后實驗組TC、TG指標低于對照組，HDL-C指標高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組TC、HDL-C、TG指標分析（±s，mmol/L）

表2 兩組TC、HDL-C、TG指標分析（±s，mmol/L）

注：與管理前對比，$P＜0.05。

組別 n TC HDL-C TG管理前 管理后 管理前 管理后 管理前 管理后實驗組 6.19±1.05 4.01±0.43$ 1.05±0.30 1.57±0.16$ 2.48±0.56 1.10±0.31$對照組 6.21±0.98 4.29±0.63$ 0.97±0.28 1.39±0.41$ 2.50±0.55 1.34±0.53$t 0.103 2.722 1.446 3.033 0.189 2.899 0.918 0.008 0.151 0.003 0.850 0.005 P

2.3 兩組患者疾病知識掌握率分析

實驗組疾病知識掌握率96.36%高于對照組85.45%，兩組對比差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組疾病知識掌握率分析 [n（%）]

3.討論

冠心病是臨床較為常見的一種慢性疾病，患者需長期服用藥物，以此控制疾病發展，但長期服用藥物會導致患者服藥依從性逐漸下降，患者會產生抑郁、焦慮等負面情緒，對其治療進展會帶來影響，從而降低其生活質量。因此對冠心病老年患者除了采取有效的治療措施外，實施健康教育對疾病進行控制也尤為重要[6]。

盧波[7]研究表明，健康教育管理是針對患者具體病情、個人生活習慣等，制定不同的教育方案，以此提升健康教育效率。對患者心理進行健康教育管理，可以增加患者對疾病的認知，使其以正確態度對待疾病，增強其治療依從性，以此提升對疾病的控制效果；對患者飲食、運動、用藥等進行健康教育管理，可以協助患者改善不良飲食、用藥習慣，進而減少疾病的促危險因素，改善患者血脂水平，加強機體免疫力。本研究結果表明，與對照組對比，實驗組ASA評分較低，ADL評分較高（P＜0.05）；管理后實驗組TC、TG指標低于對照組，HDL-C指標高于對照組（P＜0.05）；實驗組知識掌握率高于對照組（P＜0.05）。由此得出，實施健康教育管理可以增加患者對疾病知識的掌握程度，使其能夠以更好的心態面對治療，控制其血脂水平，進而提升其生活質量，對冠心病患者而言具有重要意義。

綜上所述，給予冠心病老年患者實施健康教育管理能提升治療效果，更好的控制患者病情發展，為患者日后生活質量提供保障，值得臨床應用。