坪山區產后抑郁篩查及相關影響因素分析

陳聊香

（深圳市坪山區婦幼保健院 廣東 深圳 518122）

以抑郁、情緒低落為主要臨床表現，在產后6周內第1次發病被稱為產后抑郁癥，是非精神病性的抑郁綜合征，為產褥期出現的抑郁癥狀臨床較常見，國外報道為3.5～33.0%，國內報道為3.8%～16.7%[1-3]。因此越來越受到國內外學者的重視和關注，為了充分了解和認識疾病的誘發因素，有助于減少和避免疾病的發生。本研究基于此，針對我地區開展產后抑郁篩查，明確誘發因素，為臨床干預提供相關資料。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：坪山區產后婦女；具有良好的思維與溝通能力；可配合問卷調查。排除標準：既往精神病史、抑郁癥史；腦部疾病；甲狀腺功能異常；合并其他慢性疾病者。將坪山區（2014年1月—2019年8月）產后婦女34753例，產后訪視人員上門進行產后訪視時、產后42天產婦回分娩醫院健康體檢時，采用“愛丁堡產后抑郁自評量表”,指導產婦填寫產后抑郁自評量表進行篩查。

1.2 調查方法

應用《愛丁堡產后抑郁量表EPDS》量表調查，對產婦不理解地方予講解，但不誘導其答卷。其中回收有效問卷25879份，有效篩查率74.47%。其中722例篩查結果為陽性，產后抑郁率為2.79%。將722例產后抑郁產婦設置為抑郁組，余25157例產婦為正常組。

1.3 評價標準

EPDS量表共有10項目，分為0-3分4個等級分值，得分范圍0～30分，10分為產后抑郁患者的臨界值。本研究設定≥10 分為陽性，所有篩查陽性者經精神科主任醫師進一步診斷。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS17.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組產婦影響產后抑郁單因素分析

兩組產婦是否合并產后并發癥、是否純母乳喂養及夫妻、婆媳、父母關系是否和睦，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組產婦影響產后抑郁單因素分析 [n(%)]

2.2 兩組產婦影響產后抑郁發生的多因素分析

將單因素分析篩選的差異有統計學意義的5個因素（是否合并產后并發癥、是否純母乳喂養及夫妻、婆媳、父母關系是否和睦）納入多因素非條件Logistic回歸分析，顯示夫妻、婆媳關系、否純母乳喂養是產后抑郁的危險因素(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組產婦影響產后抑郁發生的多因素分析（±s）

表2 兩組產婦影響產后抑郁發生的多因素分析（±s）

項目 β值 Wald P OR 95%CI 產后并發癥 0.317 0.648 0.419 1.371 0.631～2.986夫妻關系 0.409 4.101 0.042 1.506 1.014～2.243婆媳關系 1.455 38.220 0.000 4.297 2.701～6.819母乳喂養 1.016 34.967 0.000 2.743 1.989～3.831

3.討論

產后抑郁會損害產婦和新生兒身心健康，但多數癥狀輕，病程短，預后佳，因此應該早預防早治療[4-5]。由于EPDS具有針對性強、使用方法簡單、檢出率高等優點，目前是使用頻率最高的產后抑郁自評量表，能真實反映抑郁嚴重程度。本研究中，兩組產婦是否合并產后并發癥、是否純母乳喂養及夫妻、婆媳、父母關系是否和睦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。將單因素分析篩選的差異有統計學意義的5個因素（是否合并產后并發癥、是否純母乳喂養及夫妻、婆媳、父母關系是否和睦）納入多因素非條件Logistic回歸分析，顯示夫妻、婆媳關系、否純母乳喂養是產后抑郁的危險因素(P＜0.05)。

綜上所述在產婦產后的患產后抑郁幾率較高，而產后并發癥、夫妻、婆媳關系、否純母乳喂養是產后抑郁的誘發危險因素。因此，在臨床中，應注重對產婦的健康指導、心理疏導及家庭關系的調節，幫助減少可能誘發產后抑郁的危險因素。