中醫治未病干預不同體質分型高血壓患者的臨床療效研究

胡依文

(湖北省中西醫結合醫院體檢中心 湖北 武漢 430015）

高血壓是心血管疾病中的常見病和多發病，但本病缺乏特效治療手段，除了規律服用降壓藥物外，還應加強自身管理、提升對高血壓的自我防護能力。中醫認為，“正氣存內，邪不可干”，保持良好的體質條件，有助于提升機體免疫功能，提升健康狀態，降低疾病發生率或減輕病情嚴重程度[1]。“未病先防，欲病先治”即為中醫治未病思想，在這一理論的指導下，通過辨識中醫體質，實施辨證護理，糾正機體陰陽偏盛狀態，有助于達到“陰平陽秘”能有效提高患者的治療依從性，提升自我健康管理能力[2]。本研究進一步分析中醫治未病干預不同體質分型高血壓患者的臨床療效，現具體匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月—2019年12月在我院治療的200例高血壓患者作為研究對象，根據中醫體質辨識分為九種體質。觀察組100例，男42例，女58例，年齡20～60歲，平均年齡（43.1±10.2）歲，病程6個月～5年，平均（3.1±1.0）年；對照組100例，男44例，女56例，年齡20～59歲，平均年齡（43.5±10.3）歲，病程6個月～6年，平均（3.3±1.1）年；所有患者均確診為原發性高血壓，根據中醫體質辨識分為平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質共九種體質；排除繼發性高血壓、合并嚴重高血壓并發癥、嚴重系統性疾病等；對比兩組的年齡、性別、病程等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組常規干預，常規對患者健康宣教，指導患者低鹽、低脂飲食，嚴格戒煙戒酒，合理、規律用藥等。觀察組實施中醫治未病干預：①治未病健康教育。開展治未病健康講座，講解治未病的健康理念，強調“未病先防”的重要性，暢導順四時、暢情志、慎起居、節飲食、勤運動等思想，普及高血壓養生保健知識，指導患者進行中醫體質辨識，增強預防疾病的意識，提高自我管理能力[3]。②辨體施養。根據患者的不同體質情況進行個體化精神調攝、運動鍛煉以及耳穴貼壓、足療按摩等中醫外治方法。其中耳穴貼壓的主穴選擇高血壓點、心、耳尖、神門、耳背降壓溝，根據不同體質選擇配穴；氣虛質選取肺、胃；陽虛質選取腎、腎上腺；陰虛質選取內分泌、交感；痰濕質選取三焦；濕熱質選取皮質下、膀胱；氣郁質配肝、內分泌；血瘀質選取肝、腎；特稟質配肺、風溪；用王不留行籽貼敷穴位，每次按壓15～20次，2～3次/d[4]。③辨體施膳。根據不同體質進行飲食指導，給予藥膳處方、膏方茶飲等。氣虛質給予黨參、黃芪等；陽虛質服用肉桂、核桃、狗脊、杜仲、鹿茸等；陰虛質服用熟地、枸杞子、桑椹、百合；痰濕質服用半夏、砂仁、茯苓等；濕熱質服用蒲公英、赤小豆、薏苡仁等；血瘀質服用山楂、丹參、三七等；氣郁質服用陳皮、佛手等；特稟質服用山藥、靈芝等；這些都是藥食同源藥物，日常可以泡茶、煮湯等均可[5]。

1.3 觀察指標

干預前及干預后3個月測定血壓變化；干預后統計頭痛、頭暈、乏力等癥狀發生率；統計監測血壓、規律用藥、戒煙戒酒、合理飲食、堅持運動等治療依從性。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS23.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組干預前后血壓變化，見表1。

表1 兩組干預前后血壓變化（±s，mmHg）

表1 兩組干預前后血壓變化（±s，mmHg）

注：*與#相比，P＜0.05。

組別 n 收縮壓 舒張壓干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 100 136.54±5.31 125.68±4.35 86.47±4.26 79.71±3.14*對照組 100 136.29±5.42 133.37±4.83 86.53±4.18 83.84±3.75#

2.2 兩組干預后癥狀發生率比較，見表2。

表2 兩組干預后癥狀發生率比較[n(%)]

2.3 兩組干預后治療依從性比較，見表3。

表3 兩組干預后治療依從性比較[n(%)]

3.討論

中醫理論認為，理想的機體狀態為“陰平陽秘”，但機體大多伴隨陰陽偏盛狀態，根據人類體質類型的生理、病理特點，中醫通過體質辨識將體質分為九種類型，其中，平和質為健康狀態，而其他八種體質均需要調理。而“治未病”的思想重在改善體質中陰陽偏盛，消除引發疾病的內在機制，在未發病或發病早期即采取措施，積極防治，從而為疾病的治療和控制提供打下良好基礎。

中醫認為，高血壓屬于“頭痛”、“眩暈”等范疇，病因病機復雜，與虛、痰、瘀等有關，主要責之于肝脾腎，病情以實證居多，以濕熱、痰濕、氣郁、瘀血等為主的“太過”體質，但病久則損耗機體，導致氣虛、陽虛、陰虛等“不足”體質[6]。通過中醫治未病干預，能有效糾正機體的太過及不足，使機體陰陽恢復平衡。本研究中，在干預過程中灌輸中醫治未病理念，通過健康講座、預防保健、辨體施膳等調整臟腑功能，促進血壓的控制。

綜上所述，中醫治未病干預不同體質分型高血壓患者的臨床療效確切，有助于改善臨床癥狀，降低血壓，提高患者的治療依從性，值得在臨床推廣使用。