延續護理干預對美沙酮維持治療患者依從性的影響

黎慕

（梧州市第二人民醫院 廣西 梧州 543000）

研究指出，美沙酮維持治療主要是作為阿片類藥物成癮患者的替代療法，同時，該療法也是降低我國毒品危害的重要舉措[1-2]。近幾年，隨著美沙酮維持治療理念的不斷滲入，我國維持治療患者數量呈現逐年上升趨勢，多數美沙酮維持治療患者缺乏藥物認知及缺少治療經歷，導致患者依從性較差，不但影響治療效果，還會導致錯過最佳治療時期。因此，及時給予患者護理干預具有重要意義。故本次研究將2018年12月—2019年12月我院的美沙酮維持治療患者作為研究對象，給予患者延續護理干預后，評價其依從性、生活質量以及心理狀況，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018年12月—2019年12月我院86例美沙酮維持治療患者作為對象，按照護理方式的不同將患者分為實驗組（n=43例）和對照組（n=43例）。納入標準：（1）參選患者一般資料完整；（2）患者及家屬具有良好的依從性；（3）均為美沙酮維持治療患者[3]。排除標準：（1）對本次研究藥物存在過敏史；（2）患者存在嚴重的認知障礙及語言障礙；（3）患者心肝腎等重要器官存在嚴重病變；（4）具有支氣管哮喘史；（5）患有嚴重精神疾病；（6）中途退出研究。實驗組男性患者30例，女性患者13例，年齡分布：28～53（平均：40.50±12.87）歲；對照組男性患者32例，女性患者11例，年齡分布：29～54（平均：41.50±12.79）歲。本次研究獲得委員會審批，且患者及家屬均知情。將上述資料比對后，P＞0.05，不存在顯著差異。有可比性。

1.2 方法

對照組：給予患者常規護理，護理人員根據患者具體情況采取護理措施，并向患者講解美沙酮維持治療的必要性。

實驗組：給予患者延續護理干預，具體包括：（1）疾病宣教：責任護士向患者及家屬講解美沙酮維持治療的相關知識，并詳細向患者講解治療期間的注意事項，提高患者認知度[4]。除此之外，叮囑患者治療期間禁止飲酒及偷吸其它毒品，避免患者出現中毒現象。（2）心理護理：責任護士日常護理過程中，密切關注患者情緒變化，并及時與患者溝通交流，了解患者內心想法；同時，告知患者以往治療成功案例，增強患者自信心；必要情況時，可與患者家屬取得聯系，從家屬那里了解患者興趣愛好，并給予患者相應心理支持及慰藉，緩解患者不良情緒，提高患者依從性[5]。（3）并發癥護理：對于長時間臥床患者，應及時檢查患者的壓瘡情況，并告知患者及時更換床單、被套，注意個人衛生；對于肺部感染患者，告知患者及患者家屬及時幫助患者排痰，并指導患者自主咳痰方式，避免肺部感染；對于便秘患者，應告知患者家屬為患者合理安排飲食，并在空余時間為患者按摩腹部，促進腸胃消化，預防避免情況發生。（4）延續護理：責任護士護理期間，及時與患者家屬取得聯系，情況允許時，可與患者家屬面對面溝通交流，告知家屬此次護理干預的目的及意義，取得患者家屬諒解。除此之外，告知患者家屬盡量抽出時間陪伴患者，并給予患者相應家庭支持及關愛，同時告知家屬監督患者，避免患者護理期間出現偷吸現象，并監督患者服藥情況。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組依從性、生活質量以及心理狀況。依從性評價指標包括：完全依從、部分依從、不依從。生活質量評估：生活質量評分包括日常生活功能，心理功能，社會功能以及物質功能的總分為100分，得出的分值與患者的生活質量呈正比[6]。心理狀況評估：采用抑郁自評量表（SDS）以及焦慮自評量表（SAS）對患者護理前后的心理狀況進行評分，評分越低，說明患者心理狀況越好。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS21.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 依從性對比

實驗組依從患者41例，對照組依從患者32例，實驗組依從性高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 依從性對比[n(%)]

2.2 生活質量對比

對照組生活質量顯著低于實驗組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 生活質量對比（±s，分）

表2 生活質量對比（±s，分）

組別 n 日常生活功能 心理功能 社會功能 物質功能實驗組 43 59.01±9.94 67.98±8.8966.98±7.0169.12±8.03對照組 43 48.73±7.64 58.78±9.1553.47±4.6856.28±2.89 t 4.8539 4.7288 10.5106 9.8658 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 P

2.3 心理狀況對比

干預前，兩組患者心理狀況無顯著差異（P＞0.05）；干預后，患者心理狀況得到改善，且實驗組心理狀況評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 心理狀況對比（±s，分）

表3 心理狀況對比（±s，分）

組別 n 焦慮自評量表（SAS） 抑郁自評量表（SDS）護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 43 53.32±7.8931.13±2.84 52.87±9.1231.32±2.63對照組 43 53.12±7.6835.01±4.13 53.89±9.2334.69±5.14 t 0.1191 5.0761 0.5154 3.8274 0.9055 0.0000 0.6076 0.0002 P

3.討論

美沙酮維持治療主要是針對阿片類藥物依賴患者的替代療法，阿片類毒品不但會給患者帶來身心痛苦，還會給患者生活質量及家庭帶來嚴重影響，相較正常人群，美沙酮維持治療患者家屬需面對巨大的社會壓力，極易導致患者家屬出現負性情緒，而患者家屬情緒將直接影響患者治療過程，因此，及時給予美沙酮維持治療患者及家屬護理干預具有重要意義[7-8]。

本研究結果表明，實驗組依從性為95.34%，顯著高于對照組的74.41%，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組SAS、SDS評分低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究與夏莉、張泉水、蔡翠蘭[9]等人的研究結果相符。

綜上所述，護理干預對美沙酮維持治療患者具有顯著的臨床效果，既能提高依從性，改善生活質量，又能緩解患者心理焦慮及抑郁，值得臨床應用。