38例B超引導(dǎo)肝穿刺活檢術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

鄧旭波

(廣東省第二人民醫(yī)院感染科 廣東 廣州 510317）

B超引導(dǎo)肝穿刺活檢術(shù)主要是通過吸取肝臟組織進(jìn)行病理檢查。本次研究對(duì)B超引導(dǎo)肝穿刺活檢術(shù)患者運(yùn)用圍手術(shù)期護(hù)理，具體研究結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年8月—2019年8月期間收治的B超引導(dǎo)肝穿刺活檢術(shù)患者38例。隨機(jī)分為對(duì)照組（19例）與觀察組（19例），對(duì)照組肝穿刺活檢術(shù)患者需要運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方式，年齡≥22歲，≤67歲，平均年齡（38.52±3.45）歲，男女比例11∶8；而觀察組肝穿刺活檢術(shù)患者需要采用圍手術(shù)期護(hù)理，年齡≥21歲，≤69歲，平均年齡（39.14±3.26）歲，男女比例10∶9；兩組患者基礎(chǔ)資料差異較小，不具有實(shí)際統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組B超引導(dǎo)肝穿刺活檢術(shù)患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方式，主要是對(duì)其進(jìn)行健康教育、用藥指導(dǎo)等[1]。而觀察組B超引導(dǎo)肝穿刺活檢術(shù)患者需要采用圍手術(shù)期護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：（1）完善術(shù)前檢查，在患者手術(shù)前需要掌握患者肝、腎功能狀況，了解其用藥史、過敏史等。具體檢查內(nèi)容包括血常規(guī)、肝功能、X線檢查等。（2）部分患者對(duì)B超引導(dǎo)肝穿刺活檢術(shù)認(rèn)知度低，在術(shù)前比較容易產(chǎn)生焦慮、抑郁以及緊張等不良情緒。需要護(hù)理人員向其講述該種手術(shù)的作用、意義、注意事項(xiàng)以及配合等，進(jìn)而提升患者對(duì)手術(shù)認(rèn)知度，緩解不良情緒。（3）術(shù)前指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行屏氣練習(xí)，引導(dǎo)患者在呼氣末屏氣片刻，具體屏氣時(shí)間在10s左右[2]。告知患者術(shù)后需要絕對(duì)臥床，向其解釋床上大小便的注意事項(xiàng)。（4）術(shù)中配合，術(shù)中指導(dǎo)患者取正確體位、引導(dǎo)其適時(shí)放松、屏氣，并詢問患者有無惡心、嘔吐以及胸悶等不良反應(yīng)，鼓勵(lì)患者如有不適可以主動(dòng)向醫(yī)生示意。穿刺時(shí)應(yīng)該避開患者視線，然后向患者講述呼吸、屏氣要點(diǎn)，轉(zhuǎn)移其注意力，保證手術(shù)順利進(jìn)行。（5）術(shù)后護(hù)理，術(shù)后需要患者絕對(duì)臥床8h，并將床頭部抬高30°，降低患者腹部壓力，減少腰酸背痛狀況出現(xiàn)。此外，還需要護(hù)理人員密切觀察患者病情狀況，實(shí)時(shí)觀察切口有無出血現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)需要立即采取止血措施。部分患者對(duì)疼痛敏感性高，需適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥物[3]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察組與對(duì)照組B超引導(dǎo)穿刺活檢術(shù)患者研究數(shù)據(jù)以護(hù)理滿意度、治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率以及焦慮、抑郁評(píng)分為主要判斷標(biāo)準(zhǔn)。治療有效率評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：顯效為癥狀完全消失，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常；有效為癥狀顯著改善，但仍有不良狀況存在；無效為臨床癥狀未得到有效改善，并出現(xiàn)癥狀加重。HAD評(píng)定焦慮郁：評(píng)分≥9分為有焦慮癥狀。HAD主要應(yīng)用于綜合醫(yī)院對(duì)對(duì)患者進(jìn)行焦慮篩查，主要由于14個(gè)條目組成，其中7個(gè)條目評(píng)定抑郁，7個(gè)條目評(píng)定焦慮。而Zung評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：50～60分為輕度，60～70分為中毒，70～80分為重度，≥80分為極重度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)通過SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，（n）為計(jì)數(shù)資料，護(hù)理滿意度、治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率評(píng)分使用（%）來表示，采用t進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，（P＜0.05）為具有可比性。

2.結(jié)果

治療結(jié)果請(qǐng)見表1至表3。

表1 兩組患者HAD、EPDS以及護(hù)理滿意度對(duì)比（±s)

表1 兩組患者HAD、EPDS以及護(hù)理滿意度對(duì)比（±s)

組別 HAD評(píng)分 Zung評(píng)分 護(hù)理滿意度[n（%）]觀察組 3.25±0.24 52.37±0.36 18（74）對(duì)照組 7.31±0.86 65.48±0.97 15(78.95)χ2 4.589 4.259 2.073 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

表2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

表3 治療總有效率對(duì)比（±s)

表3 治療總有效率對(duì)比（±s)

組別 顯效 有效 無效 總有效觀察組 62.45 34.98 2.57 97.43對(duì)照組 45.68 38.84 15.48 84.52 χ2 2.148 3.547 2.174 4.569 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

B超引導(dǎo)肝穿刺活檢術(shù)屬于臨床中比較常見的診斷方式，通過該種手術(shù)方式可以進(jìn)一步明確患者的肝組織炎癥分級(jí)、具體纖維化狀況[4]。適用于肝功能檢查異常、不明原因肝大、病毒性肝炎、慢性肝炎以及不明原因的發(fā)熱等。但該手術(shù)方式具有一定的創(chuàng)傷性，患者術(shù)后比較容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、傷口滲血、傷口疼痛以及胸悶等并發(fā)癥。本次研究對(duì)B超引導(dǎo)肝穿刺活檢術(shù)患者運(yùn)用圍手術(shù)期護(hù)理，該種護(hù)理方式將整個(gè)護(hù)理服務(wù)貫穿于術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后[5]。結(jié)果顯示，觀察組HAD、EPDS評(píng)分以及護(hù)理有效率均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。出現(xiàn)該種狀況的原因是圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)前會(huì)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、術(shù)前指導(dǎo)其屏氣、術(shù)后密切觀察患者病情，滿足患者護(hù)理需要[6]。此外，觀察組患者傷口出血、惡心、嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組患者差異性低（P＞0.05）。