肝膽外科圍術期患者采用宣教表單宣教的效果分析

王衛娟 趙婷婷 李懿 熊正香（通訊作者）

（上海東方肝膽外科醫院特需治療二科 上海 200438）

“以患者為中心”是醫療事業發展的核心理念、出發點和立足點。作為醫療事業發展的重要組成部分，護理部門和護理人員的護理水平、服務質量，提高患者的滿意度需要不斷完善、創新和提高。患者在面對手術時，會產生很多的心理壓力和障礙，導致在術前和術后不能很好的得到治療和恢復。傳統術前宣教表單內容比較簡單、抽象，描述不夠具體，患者對該知悉的內容不太容易理解，減低了患者對醫院及護理的清晰度，每每都需要詢問護理人員，導致患者不能靜心去配合治療和護理。健康教育是整體護理的重要環節[1]，一份清晰的有人文關懷的宣教表單，更有助于提升患者的知悉度，護理的透明度和信任度，消除患者的心理障礙，起到事半功倍的效果，提高滿意率。

1.資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取2018年1月—4月東方肝膽外科醫院特需二科住院手術患者80例，男性41例，女性39例，年齡21～80歲，平均住院天數10.9天。2018年5月—8月住院手術患者80例，男性40例，女性40例，年齡20～78歲，平均住院天數11.3天。兩組病人性別、年齡、病情差異無統計學意義（P＞0.05）。2018年1月—4月手術患者采用傳統宣教單，為對照組。2018年5月—8月手術患者采用新式宣教單，為觀察組。分別選取兩組患者對宣教的健康宣教知識的知曉率、對護士工作的滿意度，護士對宣教單的滿意度。

1.2 方法

兩組健康宣教知識內容包括：醫院環境及設施、住院期間的健康教育、手術前后的健康教育、出院健康教育。術前宣教方式包括發放宣教單等紙質版材料，為患者講解并接受咨詢，與患者交流，示范或協助操作，護理人員一對一有針對性的個性化具體指導等。

1.2.1 對照組患者采用傳統宣教單進行各環節的健康宣教。宣教單介紹內容簡要，但不具體，如，術前指導第4項“術前的各種準備的配合”，那么到底有哪些配合，不明確，有可能造成準備工作的隨意、無序甚至遺漏。

1.2.2 觀察組患者采用新式宣教單進行各環節健康宣教。宣教內容更加具體、詳細，注重了細節，有很強的指向性和可操作性。同樣是“術前的各種準備的配合”，包括了“手術前后的用藥準備”6條，“術前用藥指導”3點，“術前適應能力訓練”2項，“進手術前的準備”7個。可見，新式宣教單解決了護理人員與患者之間需要哪些配合、怎么配合，一切都非常清晰可測。健康宣教表單懸掛于床尾，隨時供患者或家屬取閱。責任護士宣教后，在本班次下班前自行給予評價1次；每天下午責任組長進行效果評價和護理工作滿意度調查，護士長進行抽查，如果患者掌握得不清楚再次講解；出院時護士長收回表單并進行終末質量評價及分析。

1.3 統計學處理

數據采用SPSS11.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者健康宣教知識知曉率的比較（見表1）

表1 兩組患者健康宣教知識知曉率的比較（n）

2.2 兩組患者對護士工作的滿意度比較（見表2）。

表2 兩組患者對護士工作滿意度比較（n）

3.討論

3.1 新式宣教單便于患者理解與掌握

傳統的宣教單對于醫院環境及設施、住院期間的健康教育、手術前后的健康教育說明較為簡要籠統，患者往往在后續自行解讀時無法理解，仍需求助相關護理人員，患者在術前和術后的配合度也不是很高，新式宣教單在原有的基礎上進行了針對性的改進，對每個點都進行了落地的細化明確，大大增加了內容的可閱讀理解性，增強了清晰度，患者更容易掌握和操作。新式宣教單緩減了患者壓力，穩定了患者情緒。傳統宣教表單患者對治療內容的掌握度不夠，患者在治療時會高度焦慮和畏懼，不僅增加了患者的內心痛苦，而且會干擾手術的順利實施，增加術后并發癥的發生[2,3]，出院后的心理狀況不能很好的調整也造成患者在出院后的生活質量受到嚴重影響[4-6]，而改進后的宣教表單給患者重復的解讀，對醫院環境和治療的內容有了充分的心里準備，緩解了患者的焦慮和不安，更愿意全力配合院方的治療。

3.2 新式宣教單改善了護患關系，提高了患者的滿意度

當今時代，醫患關系緊張，也導致患者對醫院的不信任，使患者在治療過程中的配合度不高，恢復不理想。傳統的宣教單沒有使患者感受到更多的溫暖和人文關懷。新式宣教單在一定程度上讓患者感受到護理人員的用心呵護，感受到提供了有溫度的服務，感受到被尊重和重視，患者在治療過程中的積極性也提高了，對護理人員的信任度也提高了，術后恢復理想，大大保障了患者的健康。

3.3 新式宣教表單體現了護理水平和質量的提高，減輕了護士的工作量

新式宣教表單是在國家整體醫療水平不斷提高的背景下，順應人民群眾對醫療事業的期望度越來越高的情況下產生的。內容的具體化，護理的細致入微，服務的可操作性可檢測性，讓患者更清晰地掌握健康宣教的每一個細節，減少了患者反復詢問護士的次數，大大減少了護士的工作量。健康宣教表單懸掛于患者床尾，患者及家屬通過取閱可以起到進一步的強化作用，起到反復提醒和增強患者對宣教內容的記憶，使健康教育更加的深入，提高健康教育的效果。

3.4 新式宣教單規范了護士的行為，增加了工作責任心

該執行單需要護士在每次的健康教育后進行簽名，簽名意味著一份責任，并且該宣教單需要責任組長或護士長去督查，進行健康效果和患者滿意度的測評，這些都促使責任護士認真規范地去履行健康教育職責，這些都與護士的績效考核掛鉤，促使護士去改進工作方法，改善服務態度，提高護理服務質量。

綜上所述，新式宣教單的改進，實踐效果非常明顯。在使用過程中，表單的內容體系還可以進一步完善，表單制作還可以進一步調整，形成三級指標，使其更加規范、清晰、明確。同時，應加強對護理人員的服務態度與職業修養、專業能力與技術等的培訓與考核，讓表單真正落地。