路徑式早期康復護理對腦梗死患者神經功能恢復的影響觀察

譚亞容 劉建蓉（通訊作者）

（石柱縣人民醫院 重慶 409199）

腦梗死是一種腦部局限性功能障礙性疾病，主要是由于腦內血液循環障礙，導致腦組織出現缺血、缺氧等癥狀，進而導致腦組織局部出現腦軟化、組織壞死等病變[1]。隨著我國社會經濟水平的提升，人們飲食結構調整，生活習慣改變，導致腦梗死發病率呈升高趨勢。腦梗死患者發病后多表現為偏癱、失語、感覺缺失等功能障礙，預后效果差。因此，腦梗死患者治療期間實施有效的護理干預，改善患者的的神經功能，對患者生存質量提升具有重要意義。因此，本研究特對腦梗死患者實施路徑式早期康復護理干預，獲得滿意效果，現將結果匯總如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的腦梗死患者66例入組，入選時間為2018年10月—2019年10月，納入患者均經頭顱MRI或CT檢查確診，與腦梗死臨床診斷標準相吻合。根據雙色球分組法分為兩組，每組各33例，對照組年齡區間在35～74歲，平均年齡為（46.27±4.94）歲，女性14例，男性19例；觀察組患者年齡區間在27～75歲，平均年齡為（45.27±5.69）歲，女性15例，男性18例；對比兩組病例資料，無統計學差異，P＞0.05。

1.2 方法

納入患者均給予抗凝、營養腦神經、預防相關并發癥等治療。對照組以常規護理進行干預，包括協助患者選擇舒適體位，定時幫助患者翻身，定時巡視病房，對患者的各項生命體征進行監測，做好飲食指導與健康宣教等護理措施。

觀察組實施路徑式早期康復護理，在對照組基礎上，實施以下方法：①建立早期康復護理小組，由5名護士與1名康復醫師共同組成康復小組，通過查閱相關資料，制定早期康復護理路徑表。根據路徑表向患者開展健康宣教，指導患者按照制定的康復計劃方案實施康復護理。在院期間指導患者掌握相關康復護理技術的實施方法，使患者出院后可繼續回家自行訓練。②康復訓練內容：指導患者開展關節被動活動。肌肉牽伸運動、Bobath訓練與作業訓練[2]，根據患者的身體狀況與病情程度，設計各項訓練強度與時間，并將康復訓練細化至每天，在路徑表中明確標注。護理人員幫助患者擺好合適體位后，最初指導患者開展床上被動訓練，例如各關節屈伸、旋轉、收展等被動活動，隨著患者身體活動功能提升，可指導患者健側肢體帶動患側肢體，開展主動訓練，包括患側向上舉、向前舉等肢體動作，待患者可下床活動后指導患者完成洗漱、穿衣等獨立生活活動訓練，下床行走訓練[3]。針對患肢肌力＜2級者，應加強健肢訓練，指導患者掌握相關輔助工作使用方法。患者住院期間的運動訓練強度，應控制在2～4次/d，15～30min/次。出院前做好健康宣教與飲食指導，告知患者出院歸家后的相關注意事項，并定期開展電話隨訪工作，以便及時對患者開展專業的康復護理指導。

1.3 觀察指標

采用卒中量表(NIHSS評分)對兩組患者護理前后的神經功能改善情況進行評價，評分區間在0～42分，分值越高提示患者的神經功能缺損越嚴重[3]。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS20.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

經護理干預后，觀察組患者評分低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

表 兩組神經功能恢復情況對比（±s，分）

表 兩組神經功能恢復情況對比（±s，分）

分組 例數 護理前 護理后觀察組 33 26.52±1.87 7.56±0.84對照組 33 25.54±2.84 11.26±1.08 t 1.6556 15.5348 P＞0.05 ＜0.05

3.討論

腦梗死又稱為缺血性腦卒中，多表現為交流障礙、認知功能障礙、感覺功能障礙等腦功能損傷，大幅降低患者的生存質量，也會給患者家庭帶來極大的心理負擔與經濟負擔。據臨床研究發現[4]，腦梗死患者發病1個月內具有極強的自愈能力，此階段給予患者開展有效早期康復護理干預，可促進腦側支循環的重新建立，對病灶周圍組織與健側腦細胞功能代償與重組反應發生也具有促進作用，可使患者的神經功能有效改善。

路徑式早期康復護理是結合臨床護理路徑與早期康復護理兩個護理模式，根據腦梗死一種疾病護理內容進行討論，將護理流程以臨床路徑表方式開展，為患者專業化、流程化的康復訓練，使患者殘余技能可有效恢復，減少致殘因素造成的不良后果，使患者的自我生活與活動能力大幅提升，使患者可重新回歸社會，減少家庭負擔。因此，我院在腦梗死患者治療期間實施路徑式早期康復護理，可改善患者的神經功能，對腦梗死患者生活與工作質量提升均具有促進作用。

綜上所述，腦梗死患者臨床護理中應用路徑式早期康復護理模式，可使患者的神經功能有效恢復，促進患者早日康復，值得應用。