經(jīng)口氣管插管行機(jī)械通氣患者應(yīng)用清新漱口液的效果觀察

羅歡

（南京中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院＜江蘇省第二中醫(yī)院> 江蘇 南京 210017）

臨床在對(duì)多種類型急危重癥患者進(jìn)行救治的過程中，常需要對(duì)其實(shí)施經(jīng)口氣管插管行機(jī)械通氣，但這一操作容易對(duì)患者的口腔狀況產(chǎn)生一定的不良影響，導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥的出現(xiàn)[1]，對(duì)患者機(jī)體健康不利。為此，做好對(duì)患者的口腔護(hù)理，維持良好的患者口腔健康狀態(tài)十分必要。此次研究旨在觀察經(jīng)口氣管插管行機(jī)械通氣患者的口腔護(hù)理措施及相應(yīng)的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2017年1月—2019年10月期間本院收治的接受經(jīng)口氣管插管行機(jī)械通氣的患者中隨機(jī)選擇70例進(jìn)行研究，男性38例、女性32例；年齡分布范圍為23歲～74歲，平均年齡為（53.36±1.63）歲；插管時(shí)間2～30 d，平均時(shí)間（15.12±1.02）d。入組患者均接受口腔護(hù)理，并被隨機(jī)分為兩組，每組35例，分別命名為對(duì)照組與觀察組。兩組患者在平均年齡、性別等方面無(wú)顯著差異，P＞0.05。

1.2方法

對(duì)照組患者均接受常規(guī)擦洗、沖洗等口腔護(hù)理，口腔護(hù)理前，首先將患者氣管插管及口腔中的痰液進(jìn)行吸除。之后，利用氣囊實(shí)施適度充氣，將膠布、牙墊去掉，利用鹽水濕潤(rùn)的紗布球?qū)颊哌M(jìn)行口腔清潔。清潔完畢利用注射器吸取適量生理鹽水，經(jīng)上方緩慢注入到患者口腔中進(jìn)行沖洗。在患者口腔下方嘴角處插入吸痰管，將口腔內(nèi)液體吸出。反復(fù)沖洗，至吸出原液為止。沖洗結(jié)束利用紗布進(jìn)行清理，更換牙墊并妥善固定氣管插管。按照上述方式對(duì)患者實(shí)施口腔護(hù)理，每日三次。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用清新漱口液。在每次護(hù)理中口腔沖洗完畢后，利用適量清新漱口液對(duì)患者實(shí)施口腔反復(fù)沖洗，并利用吸痰管吸出口腔內(nèi)液體。沖洗結(jié)束利用紗布進(jìn)行清理，更換牙墊并妥善固定氣管插管。按照上述方式對(duì)患者實(shí)施口腔護(hù)理，每日三次。

統(tǒng)計(jì)兩組患者各種并發(fā)癥的發(fā)生情況，包括口腔異味、感染、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件，計(jì)數(shù)資料[n(%)]和計(jì)量資料（±s）t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組共出現(xiàn)各類并發(fā)癥5例，總并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%，對(duì)照組總并發(fā)癥發(fā)生率為31.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組各類并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n）

3.討論

在臨床工作中，很多病情危重的患者會(huì)因各種原因出現(xiàn)無(wú)法正常呼吸的情況，需及時(shí)對(duì)其實(shí)施有效的呼吸支持。經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣是目前臨床應(yīng)用較多的一種呼吸支持方法，在挽救患者生命健康方面具有重要的作用。但是，口腔是多種病原微生物侵入人體的重要途徑，在實(shí)施經(jīng)口氣管插管操作后，患者口腔狀況會(huì)受到極大的影響，多種微生物會(huì)快速繁殖[2]。同時(shí)，抗生素等的應(yīng)用會(huì)進(jìn)一步加重患者的口腔異常狀況，進(jìn)而引發(fā)口腔潰瘍等多種情況的出現(xiàn)，甚至引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，延長(zhǎng)患者的機(jī)械通氣時(shí)間。為此，針對(duì)經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣患者，需重視其口腔衛(wèi)生，并做好相應(yīng)的口腔護(hù)理工作。護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意及時(shí)清除患者氣管插管及口腔中的痰液。之后，對(duì)患者口腔清潔，以達(dá)到去除患者口腔中牙菌斑、舌苔等目的。聯(lián)合應(yīng)用鹽水進(jìn)行口腔沖洗，可以有效的清除患者口腔內(nèi)部及深部的各種污垢，減少黏膜以及口咽部等處的細(xì)菌，進(jìn)而有效預(yù)防感染或潰瘍問題的發(fā)生[3]。為了獲得更好的護(hù)理效果，此次研究中，在上述常規(guī)口輕護(hù)理操作之余，聯(lián)合應(yīng)用了清新漱口液。清新漱口液中富含殺菌、抑菌成分，可用于口腔、咽喉部的消毒。將其應(yīng)用于經(jīng)口氣管插管行機(jī)械通氣患者的口腔護(hù)理中，可以有效殺滅多種細(xì)菌，保護(hù)口腔黏膜，促進(jìn)潰瘍修復(fù)，進(jìn)而更好的減少各種口腔并發(fā)癥的出現(xiàn)，獲得理想的護(hù)理效果。經(jīng)本組對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，觀察組共出現(xiàn)口腔潰瘍、口腔異味等各類并發(fā)癥5例，總并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%，顯著低于對(duì)照組的31.43%。研究結(jié)果可以證明，對(duì)經(jīng)口氣管插管行機(jī)械通氣的患者實(shí)施口腔護(hù)理的過程中，常規(guī)護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用清新漱口液可以獲得理想效果。

綜上所述，臨床針對(duì)接受經(jīng)口氣管插管行機(jī)械通氣的患者，需重視對(duì)其實(shí)施口腔護(hù)理。具體的護(hù)理過程中，在常規(guī)擦洗、沖洗等護(hù)理操作之余，聯(lián)合應(yīng)用清新漱口液可以更好的減少各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，獲得理想的護(hù)理效果。