循證護理在腦梗死患者中的應用效果分析

劉建蓉 譚亞容（通訊作者）

（重慶市石柱縣人民醫院 重慶 409199）

腦梗死還可稱之為缺血性腦卒中，是因腦部細胞血液和氧氣供應障礙導致的腦組織病變，呈現致殘率高、致死率高的特點。現代治療模式下，以病情進展為前提，聯合持續性和針對性藥學服務模式，減輕癥狀表現，幫助患者快速恢復健康。特別是在聯合護理干預基礎上，能夠在糾正患者錯誤認識，保證治療和護理工作規范性的同時，強化治療效果[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取我科室2019年1—11月診療的腦梗死患者共78例，隨機劃分為參照組和循證組，各39例。參照組患者中，男21例，女18例；年齡平均數為（56.8±3.7）歲，發病時間平均數為（5.3±2.5）h。循證組患者中，男20例，女19例；年齡平均數為（57.3±3.4）歲，發病時間為（5.8±2.3）h。數據間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采用傳統護理模式，是以評估患者體征狀態為前提，調整最佳服藥方案，再施行有效的康復鍛煉；保證飲食結構的合理性，預防并發癥；時刻保證室內衛生干凈，且光線柔和。

循證組采用循證護理模式，即以查閱文獻資料為前提，再整合護理經驗、專業技能，明確腦梗死患者護理期間常見問題，做好針對性護理干預，具體措施為：（1）健康教育。依據患者文化程度、病情和年齡等因素為基礎，做好有效的健康教育，使之能夠在正視腦梗死致病誘因、癥狀表現、治療措施和注意事項、并發癥等，以便可保證護理工作的順利施行。（2）心理干預。由于腦梗死多為突發，使患者極易面臨恐慌和焦慮等負性情緒，護士應在合理評估患者情緒狀態的基礎上，做好情緒疏導，如情感鼓勵、播放舒緩音樂和病友溝通等。（3）康復干預。待患者處于病情穩定狀態時，可倡導肢體功能康復鍛煉，早期應為床上被動鍛煉，如翻身和抬腿鍛煉，再逐步過渡到主動鍛煉，如頭部運動（搖頭、鼓腮及伸舌）和肢體運動（關節屈伸、行走和站立）[2]。

1.3 觀察指標

①評估患者生活自理能力評分、神經缺損評分。是以ADL評分量表、NIHSS評分量表為準，前者分值高、后者分值低表明患者護理效果越佳。②評估患者護理總滿意度。涉及滿意、基本滿意、不滿意，總滿意度=（滿意度+基本滿意）例數/總例數×100%[3]。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS21.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 評估患者生活自理能力評分、神經缺損評分

護理后患者生理自理能力評分、神經缺損評分較優于護理前，但參照組改善幅度低于循證組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活自理能力和神經缺損評分比較（±s，分）

表1 兩組患者生活自理能力和神經缺損評分比較（±s，分）

組別 n 生活自理能力評分 神經缺損評分護理前 護理后 護理前 護理后循證組 39 40.6±9.3 64.0±10.3 30.8±7.3 11.0±3.9參照組 39 40.9±8.4 49.9±9.6 30.0±7.2 19.4±4.8 t 0.1494 6.2538 0.4872 8.4819 0.8816 ＜0.05 0.6275 ＜0.05 P

2.2 評估患者護理總滿意度

循證組總滿意度為97.44%，參照組為84.62%，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 評估患者護理總滿意度[n（%）]

3.討論

腦梗死作為腦血管重癥病癥，是因動脈粥樣硬化導致的，且在腦組織缺氧、缺血狀態下，誘發腦組織細胞壞死，隨之出現吞咽障礙和肢體運動障礙等狀況，降低生活質量。現代醫療模式下，不僅應強調腦梗死急性發作期溶栓救治，還應做好恢復期護理干預，如循證護理，是以理論依據、實踐經驗為核心，再利用健康教育、心理干預和康復干預等操作，使之可在糾正患者錯誤認識的基礎上，增強治療依從性，促進預后恢復[4]。本次，參照組生活自理能力評分、神經缺損評分低于循證組，差異顯著（P＜0.05）。循證組總滿意度為97.44%，參照組為84.62%，差異顯著（P＜0.05）。

綜上，腦梗死患者進行循證護理可增強機體生活自理能力，提高護理滿意度，改善醫患關系，可應用。