躁狂癥患者攻擊行為的危險因素及其護理對策分析

葉翠媚 方嵐

（福州神經精神病防治院 福建 福州 350008）

攻擊行為是指個體故意損壞其他目標，或傷害另一個個體的軀體的行為。在精神癥狀的支配下，躁狂癥患者的攻擊行為是難以預料的，常常會給家庭和社會帶來嚴重的危害。有資料表明，躁狂癥患者的攻擊行為的發生率是僅次于精神分裂的第二大精神病行為，而醫護人員受傷數量也在不斷增加，成為引起醫療糾紛的重要因素。因此，探討影響躁狂癥患者攻擊行為的因素并提出干預對策十分重要。筆者對我院部分躁狂癥患者進行了對比研究。現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月—2018年5月在我院治療的躁狂癥患者60例，所以患者均符合《CCMD-3躁狂癥診斷標準》，根據患者有無攻擊行為將其分為攻擊組（26例）和正常組（34例）。

1.2 研究方法

采用BRMS表評價兩組患者的攻擊行為，采用對比法分析兩組患者在年齡、性別、文化程度、經濟狀況、婚姻情況、既往攻擊史、治療依從性、臨床療效、精神狀況等因素的差異，并設計出調查表進行逐項記錄和評定。

1.3 統計學方法

所以數據均使用SPSS15.0統計軟件分析處理，組間比較采用χ2檢驗，計數資料以百分率表示，以P＜0.05具統計學意義。

2.結果

2.1 BRMS表顯示，兩組患者在敵意、破壞行為、總分等方面存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 BRMS評分結果（±s）

表1 BRMS評分結果（±s）

項目 攻擊組（26） 正常組（34） t P總分 28.1±4.21 17.51±1.99 11.870 ＜0.05語言活動 2.28±1.62 1.24±1.42動作活動 2.22±2.68 1.24±1.56吵鬧程度 2.12±1.40 1.24±1.56敵意/破壞行為 2.06±1.92 1.19±1.46情緒 2.08±1.88 1.22±1.44自我評價 2.11±1.46 1.13±1.62情感和性欲活動 2.44±1.65 1.20±1.60

2.2 兩組患者在年齡、性別、文化程度、經濟狀況、婚姻情況上無顯著差異（P＞0.05），不具統計學意義：攻擊組患者大多有既往攻擊史，治療依從性較差、臨床療效不佳、精神狀況不佳，與正常組的差異具統計學意義（P＜0.01），見表2。

3.討論

根據本次研究，影響躁狂癥患者攻擊行為的因素主要是存在既往攻擊史、臨床療效和精神狀況不佳、治療依從性差等。因此，可采用以下干預措施來做好護理工作。

表2 兩組研究內容情況比較

注：兩組比較，*P＞0.05，△P＜0.05

3.1 加強對危險物品的搜查

在患者入院時，要嚴格搜查其是否攜帶有危險物品，嚴禁其將危險物品帶入病房，對于女性患者，還要定期搜查其是否帶有尖銳的裝飾品，和患者建立良好的護患關系。

3.2 加強對易攻擊患者的護理

對于攻擊行為較明顯的患者，要將其活動范圍安置在醫護人員視線以內，嚴密監視病情，有針對性的制定控制措施，保證持續的藥物治療、

3.3 鼓勵患者參與娛樂活動

參與娛樂活動能有效分散患者的注意力，醫護人員可根據患者情況為其安排合適的娛樂活動，緩解其憤怒情緒，用親切的問候，優質的服務營造和諧的醫患關系，對于出現急躁情緒的患者，要將其安排到安靜場所，等其冷靜之后再指出其攻擊行為。