疼痛管理干預模式對蛛網膜下腔出血急性期頭痛患者的效果評估

辛靜萍 朱莎莎 陳麗娟

（寧夏醫科大學總醫院神經外科 寧夏 銀川 750004）

由于顱內動脈瘤、腦血管畸形、結締組織病以及moyamoya病等諸多病因引起腦底部或腦表面的病變血管破裂，是一種非常嚴重的常見疾病[1]。SAH患者常見惡心、嘔吐、腦膜刺激征以及頭痛等癥狀，在患者就醫時除了及時對癥治療外，還應加強對患者的護理以全面緩解患者的不適癥狀。本文旨在探究疼痛管理干預模式應用在SAH急性頭痛患者中對其疼痛癥狀的改善效果進行分析，并進行總結作如下匯報。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月—2018年12月收治的40例SAH患者。隨機分為參照組和研究組各20例，參照組男性11例，女性9例，年齡26～56歲，平均年齡（48.2±3.9）歲；研究組男性，12例女性8例，年齡25～57歲，平均年齡（48.6±4.1）歲，兩組患者一般資料比較無顯著差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組組內患者均接受藥物鎮痛止血、吸氧治療、抗生素注射和顱內降壓基礎治療，并接受血壓、心率及體溫等各項生命體征，觀察患者瞳孔不適癥狀，施予健康教育、注意事項告知以及體位改變等常規護理。研究組組內患者在對照組的基礎上均施予疼痛管理護理，具體如下：①積極與入院患者進行溝通，從患者的頭痛程度、本身疾病知曉度以及心理等多個維度對患者病痛情況進行綜合評估[2]。②使用125ml的甘露醇嚴格遵醫囑施予患者靜脈滴注，確保20min～30min完成輸液治療，腦脊液置換術后采取側臥位與左右側臥位交替進行減少對顱內壓影響，預防嘔吐和頭痛，調整好病房內的溫濕度確保光線柔[3]。③施予患者健康宣教幫助其正確認知疾病，提高治療的配合度的同時有助于患者院后自我護理，為患者加油打氣樹立戰勝痛苦的自信心。

1.3 觀察指標

統計患者頭痛發作次數、頭痛時長、住院時間，采用NRS疼痛評分表三個標準按10分制進行評分。

1.4 統計學分析

利用統計學軟件SPSS20.0對數據進行統計分析，P＜0.05具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患者的頭痛情況和住院時間

經過相關護理干預后，研究組患者的頭痛發作次數和時長及住院時間少于參照組患者，差異顯著P＜0.05，見表1。

表1 對比兩組患者的頭痛情況和住院時間（±s）

表1 對比兩組患者的頭痛情況和住院時間（±s）

組別 例數 頭痛發作次數 頭痛時長（min）住院時間（d）研究組 20 10.32±2.73 9.38±3.56 15.10±1.02參照組 20 18.22±3.24 14.75±4.53 18.23±2.19

2.2 對比兩組患者的不同程度疼痛占比情況

研究組患者中度、輕度疼痛程度患者占比85.0%高于參照組的50.0%，差異顯著P＜0.05，見表2。

表2 對比兩組患者的不同程度疼痛占比情況[n(%)]

2.3 對比兩組患者的護理滿意度

研究組患者的護理滿意度90.0%優于參照組患者的60.0%，組間比較有顯著差異（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組患者的護理滿意度（例）

3.討論

引起蛛網膜下腔出血患者頭痛的原因有血液釋放5一羥色胺(5一HT)、組織胺等活性物質腦膜遭受刺激，患者腦血管發生痙攣，血細胞瓦解釋放出各種生物活性物質，圍繞在腦和脊髓周圍的腦脊液迅速擴散刺激患者腦膜，血液分解產物對丘腦施予刺激出現紊亂并引發高熱以及顱內壓增高等使血性腦脊液發生質變多種因素共同導致。護理中對蛛網膜下腔出血患者各項生命體征嚴密監測，施予藥物止痛、體位調整、咳嗽噴嚏指導、心理疏導、飲食建議等多方面疼痛管理干預，減少患者顱內壓上升情況減緩頭部疼痛，預防再出血、腦積水、腦血管痙攣和其他并發癥的發生或降低發生率，縮短頭痛時長、提升患者的生活質量幫助患者盡快恢復出院。

綜上所述，疼痛管理干預模式應用于蛛網膜下腔出血急性期頭痛患者中，能夠更好的緩解患者疼痛，提高護理滿意度。