運動療法治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的效果觀察

趙翔 熊道海（通訊作者）

（1 新疆醫(yī)科大學 新疆 烏魯木齊 830011）

（2新疆醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院康復醫(yī)學科 新疆 烏魯木齊 830011）

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎為中老年人群常見慢性疾病，主要臨床表現(xiàn)為膝關節(jié)不同程度疼痛與僵硬，且病情隨年齡增加而進展，最終發(fā)生關節(jié)變形、功能障礙，嚴重影響患者日常生活行為[1]。隨著我國老齡化社會的不斷加深，KOA發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，消耗了大量社會資源，增重了家庭負擔。為此，本次研究對KOA患者采用運動療法，取得一定研究成果，下面進行詳盡匯報：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年10月—2018年4月收治的KOA患者60例為本次研究對象，入選患者臨床診斷符合中華醫(yī)學會骨科學分會制定的《骨關節(jié)炎診治指南(2007年版)》[2]中相關標準，X線片可見關節(jié)間隙變窄、軟骨下骨硬化、囊性變、關節(jié)緣骨贅形成，不同程度晨僵。排除合并類風濕性關節(jié)炎、強制性脊柱炎，膝關節(jié)骨折、結核、代謝性骨病，處于妊娠期哺乳期婦女。根據(jù)治療方法不同分為對照組與觀察組各30例，對照組：男17例，女13例；年齡40～82歲，平均年齡（58.43±5.25）歲；病程3個月～36個月，平均（12.56±3.37）個月。觀察組：男16例，女14例；年齡40～80歲，平均年齡（59.06±5.21）歲；病程3個月～39個月，平均（12.77±3.35）個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），本次研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準開展，患者均知情同意且簽署相關同意書。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)物理療法，如按摩、中藥熏蒸等。觀察組在對照組基礎上加用運動療法，主要為下肢直腿抬高訓練、外展訓練、內(nèi)收訓練與膝關節(jié)屈伸關節(jié)活動度訓練，下肢直腿抬高訓練：取仰臥位，膝關節(jié)伸展位，對側膝關節(jié)屈曲90°，直腿抬高患側至10cm左右高度，保持高度5s左右自由下落，重復10～30次；外展訓練：取側臥位，健側在下，患側膝關節(jié)伸展位，患側髖關節(jié)外展至高度10cm左右，保持高度5s后自由下落，重復10～30次；內(nèi)收訓練：膝關節(jié)屈曲60°，雙腿間放置氣球，用力夾氣球至變形，保持變形幅度5s后放松，重復10～30次；膝關節(jié)屈伸關節(jié)活動度訓練：雙手扶住拉桿或把手，疼痛耐受范圍內(nèi)逐漸加載身體重量，逐漸下蹲至最大耐受屈膝狀態(tài)，保持5s，緩慢起立，重復10～30次。上述訓練，早晚各1次，5d/周，康復師與醫(yī)師定期對患者膝關節(jié)進行檢查與運動療法指導。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療前后膝關節(jié)功能及日常生活能力情況，膝關節(jié)功能采用中文版膝關節(jié)骨關節(jié)炎機能評估量表進行判斷，JKOM滿分100分，分數(shù)越高代表患者膝關節(jié)功能越差；日常生活能力采用生活功能量表進行評價，ADL滿分100分，分數(shù)越高代表患者日常生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療前后膝關節(jié)功能比較

治療前兩組患者JKOM評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組JKOM評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后JKOM評分比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后JKOM評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 30 79.43±6.52 73.49±5.38觀察組 30 80.15±6.55 42.11±4.30 t 0.427 24.956 0.671 0.000 P

2.2 兩組患者治療前后生活能力比較

治療前兩組患者ADL評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組ADL評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后ADL評分比較（±s，分）

表2 兩組患者治療前后ADL評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 30 69.40±5.77 79.31±10.64觀察組 30 68.48±5.75 87.78±9.57 t 0.619 3.242 0.539 0.002 P

3.討論

國內(nèi)外研究報道證實，運動療法可有效改善患者KOA癥狀及改善病態(tài)過程，提升患者日常生活能力，降低致病危險因素，已被公認為是治療KOA的基礎療法之一[3-4]。美國風濕病學會，美國老年學會，歐洲風濕病聯(lián)合會均將運動療法作為KOA的推薦方法之一[5]。本次研究結果：治療后觀察組JKOM評分顯著低于對照組，ADL評分顯著高于對照組，提示運動療法治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎可顯著改善患者膝關節(jié)功能，提升其日常生活能力。本次研究中將運動療法分為下肢直腿抬高訓練、外展訓練、內(nèi)收訓練與膝關節(jié)屈伸關節(jié)活動度訓練，可從多角度改善KOA患者膝關節(jié)功能，且根據(jù)患者實際情況設定鍛煉頻次，康復師與醫(yī)師定期對膝關節(jié)情況進行檢查，指導運動方法，確保患者膝關節(jié)功能良性好轉。

綜上所述，運動療法治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎可顯著改善患者膝關節(jié)功能，提升其日常生活能力，值得應用。