膝關節鏡術后應用防范護理對VTE的發生率的影響分析

盧國平 俞根娣

（上海市靜安區閘北中心醫院骨科 上海 200070）

膝關節鏡術后容易發生靜脈血栓拴塞并發癥（VTE），若沒有效控制患者的病情，改善其身體質量，靜脈血栓塞癥會直接影響患者的生命質量。本文針對膝關節術后VTE的預防以及抗凝策略進行研究，[1]，現將相關病例報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取本院2017年6月—2019年6月收治的膝關節鏡術患者132例，按照電腦隨機法將其分為了兩組，對對照組66例患者采用 常規化的護理干預法，其中男性23例，年齡為 45～75歲，平均年齡為（60.3±5.21）歲，女性43例，年齡為49～75歲，平均年齡為（63.2±7.85）歲；對實驗組66 例患者采用防范護理干預法，并將其分為給抗凝藥物組和非抗凝藥物組，男性40例，年齡為 41～75歲，平均年齡為（52.3±6.25）歲，女性26 例，年齡為49～85歲，平均年齡為（53.6±5.25）歲；差異護理干預、抗凝藥物后，對比兩組患者的 靜脈血栓拴塞結果。一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對所有的患者采用常規化的血管超聲檢查，觀察患者的下肢血管的變化情況。術后對對照組患者采用一般的護理干預，不采用抗凝藥干預。

對實驗組患者術后采用靜脈血栓拴塞防范措施，讓患者及時參與康復訓練，如股四頭肌等長收縮練習、下肢間歇充氣加壓裝置、患者及早下地活動等，采用循序漸進地康復恢復方式[2]。

1.3 觀察指標

觀察患者VTE發生情況，根據復查體格檢查，如肢體紅腫、脹痛、活動受限、Hoffman’s征陽性、不明原因呼吸困難、血氧飽和度降低、胸痛、心悸等臨床癥狀將患者分為三大類：常見問題、輕微、無明顯問題。對有可疑患者采取血管超聲及肺動脈造影檢查，對證實的VTE患者，評估其圍術期VTE風險因素。

1.4 統計學分析

使用SPSS22.0統計學軟件，計數資料為[n(%)]，予以χ2檢驗；計量資料為（±s），予以t檢驗。P＜0.05提示統計學意義成立。

2.結果

2.1 兩組VTE并發癥對比見表1。

兩組差異顯著，P＜0.05。

表1 兩組VTE并發癥對比[n(%)]

2.2 實驗組VTE并發癥對比見表2。

兩組間無顯著差異，P＞0.05。

表2 實驗組VTE并發癥對比[n(%)]

3.討論

作為現代骨科手術常見的并發癥，靜脈血栓拴塞嚴重影響者患者術后恢復質量[3]。對比常規化的手術干預，關節鏡手術的風險小，且并發癥發生低，因此醫護人員的防范意識不高，若疏忽治療，患者很容易發生VTE問題。對此一些醫生在關節鏡手術圍手術期間采用抗凝藥物。部分醫學研究表示，采用抗凝藥物對患者恢復影響不大，預防VTE的重點在于加強患者的醫藥護理，預防其發生不良反應[4]。本次研究選取本院收治的膝關節鏡術患者132例，按照電腦隨機法將其分為了兩組，差異護理干預、抗凝藥物后，對比兩組患者的靜脈血栓拴塞結果。以上研究結果可知，實驗組無明顯問題39例（59.09%），VTE發生27例（40.91%），對照組無明顯問題12例（18.18%），VTE發生54例（81.82%），P＜0.05，抗凝組無明顯問題6例（18.18%），VTE發生27例（81.82%），非抗凝組無明顯問題6例（18.18%），VTE發生27例（81.82%），P＞0.05。

綜上所述，采用預防護理干預方式，可以減少VTE在膝關節術后產生，但抗凝藥物作用不顯著，建議患者早日采用康復干預，及時用藥，配和護理，以此早日恢復健康。