蒙脫石散聯合多潘立酮治療腹瀉型腸易激綜合征重疊功能性消化不良的效果分析

房昱鵬 吳天皓

（1 93279部隊醫院內科 遼寧 丹東 118000）

（2武警新疆總隊機動第五支隊衛生隊 新疆 喀什 844000）

腹瀉型腸易激綜合征是指患者伴有排便性狀及排便習慣改變的一種功能性腸病，該種疾病缺乏可解釋的形態學改變。功能性消化不良是指無明確的結構異常，患者癥狀至少持續6個月以上，伴有餐后飽脹不適、上腹痛等癥狀。腹瀉型腸易激綜合征重疊功能性消化不良其發病機制尚無明確定義，與患者內臟高敏感性及胃腸動力功能失調有關，同時心理因素也是疾病的影響因素[1]。該種疾病臨床處理較為困難，如采用各自單獨的治療措施，會導致另一種癥狀的加重，目前尚無一種可以緩解所有癥狀的藥物，因此，藥物聯合治療才能取得最佳的治療效果，改善患者臨床癥狀[2]。近年來，臨床對該種疾病的研究不斷加深，使得疾病的治療取得一定進展。下面將88例腹瀉型腸易激綜合征重疊功能性消化不良患者平分為兩組，分別采用蒙脫石散單獨治療及聯合多潘立酮治療的方式，對比兩組患者的癥狀積分情況、治療效果及不良反應發生率，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對象為腹瀉型腸易激綜合征重疊功能性消化不良患者，從2017年1月—2019年5月時間段共選取滿足入選要求的患者88例，患者采用羅馬Ⅲ[3]標準診斷，符合腹瀉型腸易激綜合征重疊功能性消化不良診斷標準，伴有早餐后飽腹感、飽脹不適、上腹痛等癥狀，排除合并肝腎功能損害、心血管疾病、內分泌疾病及急性感染性疾病的患者。隨機盲選法將所有患者平分為每組各44例的對照組與觀察組，對照組中男40例，女4例，最小年齡/最大年齡21～29歲，平均年齡（26.52±2.27）歲；觀察組中男41例，女3例，最小年齡/最大年齡20～32歲，平均年齡（26.50±2.25）歲，為保證研究在公平公正的情況下實施，患者進行隨機分組，除治療方式不同外，以上一般資料均無顯著的統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組（n=44）采用蒙脫石散（博福-益普生（天津）制藥有限公司，國藥準字H20000690，規格：3g）治療，采用溫水沖服，每日3次，每次3g。

觀察組（n=44）采用蒙脫石散+多潘立酮（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10910003，規格10mg）治療，蒙脫石散與對照組的用法用量相同，同時餐前口服多潘立酮，每日3次，每次10mg，兩組患者連續用藥4周。

1.3 觀察指標

①本院自行設計調查問卷表，采用調查問卷的方式，對患者的治療前后癥狀改善情況進行綜合評分，主要對腹痛、腹瀉、腹脹及早飽進行評分，采用1～3分制，每周發作0次為0分，3次以內為1分，3～5次為2分，5次以上為3分。

②治療有效率根據患者癥狀積分減少率判斷。無效：患者癥狀積分減少率在50%以下；好轉：50%≤患者癥狀積分減少率＜80%；顯著：80%≤患者癥狀積分減少率＜95%；痊愈：患者癥狀積分減少率≥95%。治療有效率=好轉＋顯著＋痊愈。

③口干、惡心、頭暈及嗜睡等不良反應。

1.4 統計學方法

所有數據均納入到SPSS20.0的Excel表中，進行對比和檢驗值計算，治療有效率及不良反應率行χ2檢驗，癥狀積分行t檢驗，當P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者癥狀積分比較

治療后兩組患者的癥狀積分均有所降低，且觀察組下降幅度顯著大于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者癥狀積分結果比較（±s，分）

表1 兩組患者癥狀積分結果比較（±s，分）

組別 n 治療前 治療后觀察組 50 9.56±2.18 1.25±0.21對照組 50 9.23±2.12 4.59±0.38 t 0.023 3.535 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療總有效率比較

觀察組患者治療總有效率98.0%，顯著高于對照組的88.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療有效率結果比較（例）

2.3 兩組患者不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生率為12.00%，與對照組的8.00%比較，無顯著統計學差異（P＞0.05），詳見表3。

表3 兩組患者不良反應率發生比較

3.討論

腹瀉型腸易激綜合征在臨床較為常見，醫學研究者認為疾病與消化道、精神狀態及腸腔因素有著直接關聯，使得患者的腸道功能失調，疾病的發病機制臨床尚無統一共識，認為疾病可能與炎癥免疫、內臟感覺過敏、胃腸動力學異常等有關[4]，臨床治療以緩解患者臨床癥狀為主，腹瀉型腸易激綜合征重疊功能性消化不良使得癥狀加重，對患者身體健康造成的影響較大，該種類型患者處理較為困難，如采用單一治療措施，會加重其他疾病癥狀，因此，選擇合適的藥物治療十分重要。

蒙脫石散是一種包含硅、鋁元素的制成藥劑，其中層紋狀機構及非均勻性電荷分布，能抑制消化道內的病毒及細菌產生的毒素，使其失去致病能力，同時，還能保護消化道黏膜，提高黏膜屏障，提高消化道免疫功能，使得體內菌群得以平衡，起到緩解腹痛及腹脹的效果[5]。多潘立酮作為一種合成的苯丙咪唑類衍生物，能阻斷外周多巴胺受體，使得食管下括約肌張力得以提升，防止胃食管反流，促進胃腸蠕動，促使食物消化，幫助胃排空，有助于胃及十二指腸運動，并能有效防止膽汁反流[6]。兩種藥物聯合使用，不會影響胃液分泌，不會抑制多巴胺受體，因此，對神經及精神無不良反應[7]。臨床將其用于腹瀉型腸易激綜合征重疊功能性消化不良等胃排空延緩的疾病，取得積極的治療效果。本次研究中，觀察組采用蒙脫石散+多潘立酮治療，與單一采用蒙脫石散治療的對照組比較，觀察組腹痛、腹瀉、腹脹及早飽等癥狀改善顯著，且治療有效高，不良反應未見明顯增長，說明聯合用藥的方式對于治療該類疾病安全有效，臨床可將其作為首選治療方案。

綜上所述，針對腹瀉型腸易激綜合征重疊功能性消化不良患者，采用蒙脫石散+多潘立酮治療能有效緩解患者的腹痛、腹瀉、腹脹及早飽等癥狀，治療效果好且不良反應未見明顯增加，值得臨床應用。