經皮椎弓根螺釘治療腰椎壓縮性骨折的效果觀察

王光俊

（宣威市第二人民醫院 云南 宣威 655400）

腰椎壓縮性骨折屬骨科常見疾病，多見于老年人群，外力影響和骨質疏松問題為主要病因，患者生活和運動能力均受到嚴重影響，臨床主要強調以手術方式進行治療[1]。此前學者研究發現，常規治療模式下，患者預后無法保證，應激反應較多[2]。給予經皮椎弓根螺釘治療，治療效果更為理想。我院以對照實驗進行不同治療方式的研究，結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2019年1月收治的腰椎壓縮性骨折患者中，選取106例，隨機分為觀察組和對照組，每組53例。對照組：男30例，女23例，年齡28～75歲，平均（57.9±6.6）歲。觀察組：男31例，女22例，年齡27～76歲，平均（57.6±6.7）歲。兩組對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

研究經倫理委員會批準，患者和家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組行常規治療，采用切口復位椎弓根釘內固定方式，精準定位患者病患區域，以病椎上下椎體區域進行固定，取4枚螺釘確保固定效果，常規沖洗、縫合，并給予引流和術后護理。

觀察組行經皮椎弓根螺釘治療，術前給予抗生素預防感染，患者取健側臥位或俯臥位，接受局麻，耐受性不佳者可以全麻或復合麻醉。精準定位患者病患區域，做體外標記，對移位組織進行按壓復位，常規消毒。借助C型臂進行穿刺輔助，完成穿刺后置入導針，于患者病患區域做切口，切口長度1.5cm左右，利用套管進行切口維持、建立手術入路，擴大操作孔，并對患者病患區域進行仔細觀看，分析病情。取空心椎弓根螺釘4～6枚，于患者骨折區域近端進行固定，對傷椎進行復位處理，并以C型臂進行復位情況的觀察，復位滿意后，對骨折區域遠端進行固定，仍以C型臂進行復位情況的觀察，無異常，可常規沖洗、縫合，給予引流和術后護理。

1.3 觀察指標

對比兩組手術時間、術中出血量、術后疼痛評分以及治療有效率。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS19.0進行處理，計數和計量資料分別行卡方與t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組手術時間、術中出血量、術后疼痛評分比較

觀察組手術時間、術中出血量、術后疼痛評分均低于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術時間、術中出血量、術后疼痛評分（±s）

表1 兩組手術時間、術中出血量、術后疼痛評分（±s）

組別 例數 手術時間（h）術中出血量（ml）術后疼痛評分（分）觀察組 53 1.2±0.3 71.2±12.3 3.2±0.6對照組 53 1.7±0.4 187.2±27.4 4.3±0.9 t- 4.056 46.228 5.193 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率高于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療總有效率比較（例）

3.討論

腰椎壓縮性骨折多因前屈傷力致傷，可導致患者脊椎椎弓出現結構損傷，影響患者生活和勞動能力，各地醫療機構多主張給予及時治療。此前學者發現，常規治療模式下，患者并發癥較多、預后不理想，治療有效率不超過85%[3]。給予經皮椎弓根螺釘治療，患者治療有效率超過90%[4]，且術后疼痛問題、出血量以及手術時間等指標得到改善[5]。我院研究結果與此相似，觀察組治療有效率為96.23%，高于對照組的83.02%，觀察組手術時間、術中出血量、術后疼痛評分也優于對照組。

從作用方式上看，切口復位椎弓根釘內固定方式技術成熟，但切口較大，可造成較多的應激反應，出血量和手術效率也無法保證，患者術后感染可能性較高。且機體所受擾動較大的情況下，自恢復能力不夠理想，也影響預后。經皮椎弓根螺釘治療所需切口較小，減少了患者術中出血量，也能減少手術時間，使治療工作快速完成，減少術后、術后出現并發癥的可能，治療有效率和疼痛控制效果得到優化。從結果上看，觀察組手術治療的效果也更理想，提示經皮椎弓根螺釘治療腰椎壓縮性骨折可行性高。

綜上所述，經皮椎弓根螺釘治療腰椎壓縮性骨折臨床效果理想，患者預后和手術應激反應均可得到控制，可應用。