左氧氟沙星聯合阿莫西林序貫治療由幽門螺旋桿菌引起的胃炎和胃潰瘍的效果分析

陶明慧

（敘永縣人民醫院 四川 瀘州 646400）

胃炎和胃潰瘍是臨床發病率最高的消化道疾病，任何年齡段均可發病，胃鏡是確診該病的主要檢查方式。螺旋桿菌感染是誘發胃炎、胃潰瘍的主要原因之一，且有一定致癌的幾率，因此，臨床治療該病以根除幽門螺旋桿菌為主。常規治療大多數使用三聯療法[1]，但隨著幽門螺旋桿菌耐藥性的提高，治療效果呈逐漸下降的趨勢，需使用新的治療手段，目前臨床應用左氟氧沙星聯合阿莫西林序貫療法在根除幽門螺旋桿菌方面取得明顯的效果。本文針對兩種不同的方法治療幽門螺旋桿菌引起的胃炎和胃潰瘍患者的效果進行比較，現將分析結果進行如下敘述。

1.資料和方法

1.1 一般資料

擇取我院2018年8月—2019年7月收治的幽門螺旋桿菌引起的胃炎、胃潰瘍患者70例作為研究對象，隨機分為兩組，對照組和觀察組分別35例，具體情況如下：

對照組：男性21例，女性14例；年齡26～64歲，平均年齡（43.8±3.5）歲；病程4～8周，平均病程（6.2±0.7）周；胃炎19例，胃潰瘍16例。

觀察組：男性22例，女性13例；年齡25～63歲，平均年齡（43.7±3.4）歲；病程4～7周，平均病程（6.1±0.6）周；胃炎18例，胃潰瘍17例。

兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差別不顯著（P＞0.05），可以比較。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準 ①符合胃炎、胃潰瘍的診斷標準；②碳14呼氣試驗檢測結果為陽性；③經倫理委員會批準，患者和家屬了解本次研究內容，并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準 ①胃部惡性腫瘤；②心、肝、腎、造血系統及免疫系統等嚴重原發性疾病；③患有精神疾病，無法配合研究；④治療前進行過其它藥物治療；⑤妊娠期、哺乳期婦女。

1.3 方法

對照組應用三聯療法，口服奧美拉唑腸溶膠囊20mg/次，1日2次，餐前半小時服用；克拉霉素片0.5g/次，1日2次；阿莫西林膠囊0.5g/次，1日2次。觀察組則應用左氧氟沙星聯合阿莫西林序貫治療，首先靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星注射液0.2g/次，1日2次，持續治療3～5日后序貫為口服左氧氟沙星片0.5g/次，1日1次；靜脈滴注注射用阿莫西林鈉0.5g/次，1日3次，持續治療3～5日后序貫為口服阿莫西林膠囊0.5g/次，1日3次；口服蘭索拉唑腸溶片15mg/次，1日1次，清晨服用。兩組患者均持續治療4周。

1.4 觀察指標

觀察、記錄兩組患者治療后碳14呼氣試驗檢測結果，陰性提示幽門螺旋桿菌已經根除，并計算、對比兩組患者幽門螺旋桿菌根除率。

1.5 統計學處理

采用統計軟件SPSS17.0對上述數據進行統計、分析，計數資料使用“%”表達，運用χ2檢驗；結果顯示為P＜0.05時，說明對比有統計學意義。

2.結果

2.1 治療后兩組患者幽門螺旋桿菌根除率的比較

觀察組幽門螺旋桿菌根除率顯著高于對照組，P＜0.05。見表。

表 對比治療后兩組患者幽門螺旋桿菌根除率

3.討論

幽門螺旋桿菌是引起患者罹患胃炎和胃潰瘍的首要原因，幽門螺旋桿菌產生的尿素酶和部分蛋白質能抵抗胃酸，因此可以在胃黏膜表面存活，加上該菌還能產生抑制胃酸分泌的蛋白質，能幫助其定點植入，從而導致患者發病[2]。常規方法對幽門螺旋桿菌感染上起到了一定作用，但隨著致病菌耐藥性的提高，三聯療法的治療效果越來越低，需采取新的治療手段。

序貫治療又稱為轉換治療，是指治療疾病初期采取靜脈注射的方式，待患者癥狀穩定后改為口服治療。抗菌藥物、抗病毒藥物和抗腫瘤藥物均可采取該方式治療，其中臨床應用最廣泛的是抗菌藥物序貫治療[3]。序貫治療的初期階段，采取靜脈注射的方式給藥，可以讓患者體內的血藥濃度迅速達到治療濃度，較快緩解患者的癥狀，待癥狀緩解后，改為口服用藥維持患者體內的血藥濃度，持續治療疾病，有利于促進患者的快速康復。而且持續、長時間的靜脈注射容易破壞人體血管，增加患者發生輸液相關的不良反應，比如輸液反應、血管刺激、靜脈炎等，加劇了其痛苦。克拉霉素是治療幽門螺旋桿菌的常用抗生素，但隨著大環內酯類抗生素的應用越來越廣泛，幽門螺旋桿菌對克拉霉素的耐藥性也越來越高，治療效果越來越低。左氧氟沙星具有高效、廣譜、安全等優點，已經成為臨床上最常用的抗菌藥物之一，無論是抗菌譜還是抗菌活性，相對于克拉霉素都有顯著的提高，用于治療幽門螺旋桿菌引起的胃炎、胃潰瘍有明顯的效果。

綜上，應用左氧氟沙星聯合阿莫西林序貫治療幽門螺旋桿菌引起的胃炎和胃潰瘍患者效果比較明顯，能大幅度提高幽門螺旋桿菌的根除率，值得在臨床廣泛應用。